Appareillage des patients ayant une surdité unilatérale rétrocochléaire liée à un neurinome de l’acoustique   Christian DUBREUIL, Stéphane TRINGALI, Lionel COLLET, Stéphane GALLEGO

Dogme actuel: L’appareillage d’une surdité rétro cochléaire liée à un neurinome de l’acoustique est contre-indiqué. Malgré une audiométrie tonale exploitable, l’audiométrie vocale serait fortement dégradée. L’évolution de la surdité rendrait l’appareillage rapidement inefficace.

Conséquences fonctionnelles Masque de la tête Atténuation des fréquences aigues. Problèmes au restaurant En réunion…. Gène familiale et professionnelle.

Conséquences fonctionnelles Audition Monaurale / Binaurale Tonale champ libre (-6 dB), Vocale champ libre (-6 à -10 dB), Vocale dans le bruit: très dégradée.. Spatialisation tronquée, Mauvaise localisation.

Conséquences « annexes » Acouphène, Equilibre, Posture, Fatigue.

Handicap important, souvent minimisé par la profession Conséquences Handicap important, souvent minimisé par la profession

Mise à jour: - Les progrès technologiques de ces dix dernières années. - Un grand nombre de patients ayant un neurinome que l’on garde sous surveillance médicale durant plusieurs années avant d’intervenir. Réévaluer l’appareillage du neurinome. 

Questions: 1- Y-a-t-il un bénéfice de l’appareillage conventionnel pour le patient ayant un neurinome? 2- Si oui, - ce bénéfice est-il le même que chez le patient ayant une surdité unilatérale endo cochléaire? - quel est l’intérêt du système conventionel par rapport à un système cros wifi?

Materiel & Méthodes Plusieurs populations étudiées: - Surdité unilatérale liée à un neurinome (n=9), appareillée en conventionnel - Surdité unilatérale endocochléaire (n=9), - Cophose unilatérale non lié à un neurinome(n=10). appareillée en cros wifi

Différent Tests (après au moins 3 mois d’utilisation) Mesure en champ libre: - Gain prothétique tonale oreille saine bouchée. Gain prothétique vocale dans le silence oreille saine bouchée. Gain prothétique vocale dans le bruit.

Résultats : groupe neurinome appareillé Gain prothétique tonal champ libre oreille saine bouchée

Résultats : groupe neurinome appareillé Gain prothétique vocal champ libre oreille saine bouchée

Reconnaissance dans le bruit Bruit cocktail party côté oreille unique, Parole côté oreille (sub)cophotique Rapport signal/bruit = 0 dB Intensité de la parole de 40 à 65 dB SPL

Résultats : groupe neurinome appareillé Gain prothétique vocal dans le bruit champ libre

Réponses aux Questions: 1- Y-a-t-il un bénéfice de l’appareillage conventionnel pour le patient ayant un neurinome? Réponses : oui Il y a une amélioration des audiométries champ libre, tonale, vocale, et vocale dans le bruit.

Résultats : comparaison neurinome / endo cochléaire Audiométrie tonale champ libre oreille saine bouchée Oreille nue (même pertes)

Résultats : comparaison neurinome / endo cochléaire Audiométrie vocale champ libre oreille saine bouchée Oreille nue : il n’y a pas de grosses différences

Résultats : comparaison neurinome / endo cochléaire Audiométrie vocale dans le bruit champ libre Oreille nue: il n’y a pas de différence

Résultats : comparaison neurinome / endo cochléaire Audiométrie tonale champ libre oreille saine bouchée Oreille appareillée: il n’y a pas de différence

Résultats : comparaison neurinome / endo cochléaire Audiométrie vocale champ libre oreille saine bouchée Oreille appareillée: il n’y a pas de différence

Résultats : comparaison neurinome / endo cochléaire Audiométrie vocale dans le bruit champ libre Oreille appareillée: il n’y a pas de différence

Résultats : comparaison neurinome / endo cochléaire Audiométrie vocale dans le bruit champ libre Oreille nue versus oreille appareillée

Réponses aux Questions: 1- Y-a-t-il un bénéfice de l’appareillage conventionnel pour le patient ayant un neurinome? :OUI 2- Si oui, - ce bénéfice est-il le même que chez le patient ayant une surdité unilatérale endo cochléaire? Les résultats sont similaires

Résultats : comparaison neurinome / cophose vocale dans le bruit champ libre Oreille nue

Résultats : comparaison neurinome / cophose vocale dans le bruit champ libre Oreille appareillée

Résultats : comparaison neurinome / cophose cros wifi vocale dans le bruit champ libre Oreille nue versus oreille appareillée

Réponses aux Questions: 1- Y-a-t-il un bénéfice de l’appareillage conventionnel pour le patient ayant un neurinome? OUI 2- Si oui, - ce bénéfice est-il le même que chez le patient ayant une surdité unilatérale endo cochléaire? OUI - quel est l’intérêt du système conventionel par rapport à un système cros wifi? Même résultats sur nos tests.

Conclusion 1- On peut appareiller les surdités unilatérales rétro cochléaires de type neurinome. 2- Les résultats sont similaires aux surdités unilatérales endo cochléaires. 3- Dans le bruit les résultats sont similaires au système cros wifi, mais avec une audition binaurale