Hydrocéphalie a pression normale Définitions: Hydrocéphalie: dilatation des ventricules (cavités intra-craniennes et intra-cérébrales) par accumulation du liquide cephalo-rachidien (LCR) par trouble de la circulation ou résorption Deux types d’hydrocéphalie: Hydrocéphalie avec hypertension (ou hyperpression) intracranienne: trouble de circulation Hydrocéphalie a pression normale:trouble de résorption
Hydrocéphalie a pression normale (HPN) Symptômes et signes cliniques: 3 grands signes: 1-troubles des fonctions intellectuelles: troubles de mémoire-troubles de langage aphasie)-ralentissement idéatoire -apathie majeure-troubles de jugement . Parfois véritable démence 2-troubles de la station debout et de la marche: rétropulsion-apraxie de marche-astasie 3-troubles sphinctériens urinaires: incontinence
Stratégie pour le diagnostic 1-diagnostic suspecté sur la base des signes décrits ci-dessus Autres éléments pour le diagnostic: installation progressive des symptômes: mois voire année 2-éliminer d’autres causes: métaboliques-infections cérebro-méningées-AVC ischémiques-causes toxiques (OH et autres)-tumeurs cérébrales: intérêt des examens complémentaires: biologie, du Scanner et/ou IRM cérébrale 3-confirmer le diagnostic: Scanner et/ou IRM; test à la PL évacuatrice
Traitement 1-PL évacuatrice ( 20 a 30 CC) pouvant être répétée 2-Chirurgie: dérivation ventriculo-péritonéale (entre ventricule cerebral et péritoine) ou ventriculo-atriale (entre ventricule cerebral et oreillette cardiaque) Chirurgie indiquée si pas de risque opératoire-réalisée par neurochirurgien (CHU) 3-traitement médical (diurétique: Diamox) essayé mais efficacité incertaine.
Rôle de soins infirmiers Surveillance clinique: chutes-confusion-déambulation Assurer l’hygiène, le confort et la protection des téguments:troubles sphinctériens (incontinence) Soutien psychologique: estime de soi Prévenir les complications: escarres-infections-thrombophlébites et embolie pulmonaire. Assurer l’observance du traitement