REFERENTIEL NATIONAL ACTIVITE PHYSIQUE ET CANCER Dr MENEVEAU

AP EN PREVENTION PRIMAIRE L’OMS recommande au moins 30 minutes d’activité physique modérée 5 jours par semaine pour réduire d’environ 25% le risque de développer un cancer du sein ou du colon

AMELIORATION SYMPTOMATIQUE De la fatigue De la qualité de vie De l’état psychologique et émotionnel De l’observance du traitement

AP ET SURVIE Après cancer du sein localisé: Bénéfice en terme de survie et diminution du risque de rechute de 50% Bénéfice en analyse multivariée: âge, stade, lieu de résidence, alcool, tabac, BMI, statut hormonal… Après cancer du colon localisé: Bénéfice en terme de survie mais pour une AP plus intense

MECANISMES D’ACTION Et diminue la sécrétion des oestrogenes libres et augmente la B HBG surtout en post ménopause Diminue l’insulinorésistance et l’insulinosécrétion Diminue le taux d’ IGF1 Accroit la sécrétion d’adinopectine(pro apoptoique) et diminue la sécrétion de leptine(agent mitogène)

Comment classer les AP? Rappels Au repos: la dépense énergétique est de 1MET AP: activité > 2 METs Cout énergétique: AP légère: <3METs AP modérée: 3-6 METs AP soutenue>6 METs

ROLE DU MEDECIN DANS L’AP Informer sur l’intérêt de l’AP Encourager sur la pratique de l’AP Suivre le déroulement de l ’AP préconisée Dépister les facteurs limitants Établir le certificat d’aptitude

AP en cancérologie: pour quels patients? Toute personne atteinte de cancer qu’elle soit en cours de traitement ou après traitement Elle peut être proposée à des enfants, des adultes ou des séniors

FACTEURS LIMITANTS EVENTUELS Affections cardio vasculaires ou respiratoires avec risque de décompensation à l’effort Localisations osseuses, musculaires Troubles neurologique si risque de chutes Troubles biologiques avec risque infactieux ou hémorragique Épisodes infectieux en cours Plaies ou cicatrices en cours d’évolution Incontinence sphinctériennes Cachexie sévère

Dans quel lieu et quelles conditions? Pendant le traitement Favoriser la prise en charge par un professionnel formé Salle mise à disposition dans le service hospitalier ou à proximité immédiate, salle de plateau technique d’un SSR A la fin des traitements Pour les patients les moins déconditionnés: groupe de patients organisés localement avec un professionnel formé Pour les patients les plus déconditionnés: stage de réadaptation physique en SSR pou sur prescription en ambulatoire par un kiné. Éviter les salles de sport publiques s’il n’y a pas d’accompagnement par un professionnel formé A distance Objectif: rejoindre les structures associatives sportives et de loisir

QUELS TYPES D’ACTIVITES PROPOSER EN AP? Prise en charge progressive et personnalisée Programme personnalisé Éducation thérapeutique centrée sur la modification des habitudes de vie Activité aérobie( marche, gymnastique, vélo…) Activité progressive, modérée à soutenue en fonction du niveau d’AP initiale de la personne Séances de 10-20 à 40-60minutes 2 à 5 séances par semaine Continuité indispensable, maintien de l’AP au-delà de 6 mois+++ Activités en groupe de 4 à 10 personnes

Par quel professionnel? Un professionnel formé et expérimenté en APA et aux spécificités du cancer pour: Réaliser un bilan initial Concevoir un programme personnalisé Mettre en œuvre ce programme et l’évaluer Respecter les contre indications Tenir compte des indications Un professionnel formé en cancérologie(DU+++)

Quels professionnels? Enseignant APA –Santé avec diplôme d’état niveau licence ou master Kinésithérapeute Éducateur sportif titulaire d’un diplôme d’état du ministère des Sports