métaboliques: anatomiques: physiologiques: Modifications survenant chez la femme durant la grossesse: métaboliques: anatomiques: seins: maturation pour lactation organes génitaux: + vascularisés métabolisme: + gras, - glucose seins: +sang,+volume, aréoles physiologiques: utérus système digestif: nausées, refoulement gastrique, constipation élargissement des côtes assouplissement des ligaments pelviens système urinaire: + urine, vessie comprimée gain de poids système cardiovasculaire: + volume sanguin (25-40% à 32e semaine)

Les changements hormonaux lors de la grossesse: Cycle menstruel (phase post-ovulatoire): Qu’est-ce qui arrive au corps jaune? produit progestérone et oestrogènes corps jaune fécondation pas fécondation dégénérescence produit hormones Qu’est-ce qui l’informe qu’il y a fécondation? chorion du placenta en développement sécrète “gonadotrophine chorionique humaine” (HCG) 8 jour après la fécondation: présence urine femme enceinte: détecté? voir figure p. 41

Les hormones de la grossesse Hormone Organe producteur Organe cible + action HCG Chorion du placenta en développement Corps jaune: maintien de son activité (3-4 premiers mois grossesse) Oestrogènes et progestérone Corps jaune (3-4 premiers mois) Placenta (du 3-4e mois jusqu’à la fin) maintenir muqueuse utérine préparer glandes mammaires Relaxine Placenta relâchement os et ligaments du bassin dilatation du col de l’utérus Inhibidine empêche sécrétion de FSH (inhibition cycle menstruel) Prostaglandines contribuent au déclenchement du travail

Accouchement naissance du bébé généralement, dans les 15 jrs suivant date prévue Travail: Événements qui mènent à l’expulsion du foetus à l’extérieur de l’utérus.

- progestérone, + taux élevé oestrogènes Déclenchement du travail: - progestérone, + taux élevé oestrogènes + récepteurs pour ocytocine + irritable muscle de l’utérus ocytocine contractions placenta ocytocine hypophyse prostaglandines hypothalamus col utérin stimulé Contractions: plus fréquentes plus vigoureuses bébé descend FAUSSES CONTRACTIONS VRAI TRAVAIL

Phase de dilatation Phase d’expulsion Phase de délivrance Les 3 phases du travail: Phase de dilatation Phase d’expulsion Phase de délivrance déclenchement travail dilatation complète (10 cm) dilatation complète naissance délivrance du placenta contractions 10-30 sec, fréquence augmente (20 min…) contractions aux 2-3 min et durent 1min contractions puissantes plus longue étape de l’accouchement peut durer 2 hrs 15 min après la naissance sac amniotique se rompt pendant contractions, besoin de “forcer” (pousser) épidurale

Sécrétion du lait par glandes mammaires Lactation: Sécrétion du lait par glandes mammaires (2-3jrs) Hypophyse prolactine stimule glandes mammaires production de lait Oestrogènes et progestérone inhibition Après naissance: diminution hormones active prolactine Succion hypophyse ocytocine éjection du lait De l’accouchement à la production de lait: colostrum