DESCRIPTION DU PROGRAMME Améliorer la prise en charge des pieds diabétiques à risque sur le Centre Hospitalier du Forez CATHERINE VARENNES : CADRE DE SANTE site de Feurs

Le public concerné : Patients diabétiques hospitalisés en médecine B pour une prise en charge de plaie, adressés par le MT en hospitalisation ou aux urgences, ou se présentant directement aux urgences. Patients diabétiques hospitalisés pour un bilan annuel de diabète, pour lesquels un bilan et une prévention des complications du diabète sont mis en place. Patients vus en consultation ou en hôpital de jour, un bilan et une prévention sont également organisés. Patients diabétiques hospitalisés dans un autre service du centre hospitalier et qui pourront se voir proposer le programme d’éducation.

OBJECTIFS DE LA CONSULTATION « PIED DIABETIQUE » Prévention des plaies diabétiques : le consensus international mentionne que 85% des patients amputés ont eu une plaie du pied au départ. Celle-ci est quatre fois sur cinq unique, d’origine externe, micro traumatique et donc théoriquement évitable. 90% des plaies du pied diabétique à risque surviennent sur un pied neuropathique insensible à une blessure. Parmi ces 90%, environ la moitié des patients ont une artériopathie associé. Il est donc nécessaire de dépister les patients à risque afin de mieux les traiter, de diminuer le taux d’amputation, le nombre de ré hospitalisation et les couts de santé publique. Approche multidisciplinaire de la prise en charge avec médecin diabétologue, podologue et infirmières. Création d’un outil faisant le lien entre hôpital et libéral. Communication sur le projet auprès des médecins, infirmières libéraux et pharmaciens pour un meilleur « adressage »des patients Recrutements de nouveaux patients qui ne savaient pas jusque là où s’adresser en cas de plaies et trouvant une confiance une écoute et une disponibilité.

OBJECTIFS DU PROGRAMME AIDER LES PATIENTS A MAINTENIR UN REGARD VIGILANT SUR LEURS PIEDS, AFIN D’ACQUERIR DES COMPETENCES NECESSAIRES A LA PREVENTION OU RECIDIVE DES COMPLICATIONS Une identification des besoins des patients est .établie grâce à un guide d’entretien, permettant de discerner plusieurs compétences éducatives. Compétences pédagogiques : mieux comprendre cette pathologie et les complications au niveau du pied Compétences d’auto évaluation : être capable de reconnaitre et d’interpréter les signes en faveur d’une douleur neuropathique, d’une artériopathie. Compétences d’adaptation : mieux se connaitre, travail sur la représentation de la douleur Compétences de raisonnement et de décision : la prise en compte de l’expérience du patient est un élément majeur. Le patient doit pouvoir résoudre au jour le jour : adapter le chaussage, soins d ’hygiène, matériel à utiliser, comportement à risque… Gestion de la maladie et état de crise. Compétences d’auto soins . Savoir quoi faire, les premiers soins à effectuer. Compétences de communication et de relations interprofessionnels : reconnaitre les personnes à contacter en cas de problème. Créer un espace empathique. Compétences psycho-sociales : acceptation de la maladie, acceptation du risque de lésion, acceptation du regard des autres. Identifier les personnes ressources dans l’entourage et l’impliquer dans sa prise en charge

Implication des professionnels Une équipe pluridisciplinaire intervient directement au contact des patients diabétiques et des problèmes de plaies. Cette équipe comprend : Dr AH Giraud - PH - diplôme d’ETP (Genève) Dr A Berger Perol - PH- diabétologie Mr S Lachat : podologue Mme A Roche : IDE stothérapeuthe, plaie et cicatrisation Mmes S Verne, A Nourrisson, A Béal, L Aubert, A Hardy : IDES Mme C Varennes : Cadre de santé

Organisation Consultation pied diabétique : réaliser par l’IDE stomathérapeute et par le podologue Groupes d’éducation thérapeutique : 2 modules de deux heures concernant un nombre de patients, à raison d’un module par semaine co animé par le Dr Giraud et une infirmière « diabète »

Conclusion Une synthèse du diagnostic éducatif, des objectifs éducatifs est renseignée dans un document remis au patient et permettent la liaison avec son médecin traitant et d’autres soignants impliqués : carnet de liaison Bilan pour 2013 :