Vaccinations en milieu professionnel D Charrière Véronique Médecin de prévention université de Poitiers

Vaccinations obligatoires Vaccinations recommandées Exemple : les professionnels de santé Enquête couverture vaccinale chez les soignants Vaccinations et déplacements professionnels

Vaccinations obligatoires Code de la santé publique rendant obligatoires pour certains personnels exposés à des risques infectieux certaines vaccinations article L 311-4 Cette obligation vaccinale s’impose au salarié de nature contractuelle, il ne peut y déroger L’obligation vaccinale de l’hépatite B date de 1991

Secteurs professionnels concernés Etablissement de santé au sens large Secteur funéraire Secteur carcéral Laboratoires d’analyse Que dit la loi : une personne qui exerce dans un établissement .. L’exposant à des risques infectieux doit être immunisé contre :hépatite B , tétanos , poliomyélite,tuberculose

Cas de l’hépatite B La loi précise que le salarié doit faire le preuve qu’il a reçu les vaccinations exigées Il s’agit d’une délégation de l’employeur au médecin du travail qui vérifie la preuve vaccinale L’avis d’aptitude déterminé par le médecin du travail prend en compte L’importance du risque Les moyens de prévention collective et individuelle L’état de santé du salarié Le médecin du travail apprécie individuellement le risque en fonction des caractéristiques du poste et peut recommander des vaccinations Il a l’obligation f’information du salarié

Vaccinations recommandées Code du travail R4626-25 Il s’agit de recommandations pour prévenir un risque professionnel : mise à jour annuelle par le comité technique des vaccinations publiées par BEH En ce qui concerne le secteur de soins elle concerne :rougeole, coqueluche,grippe varicelle

Vaccinations chez les soignants Fait partie de la gestion des risques des établissements de soins Éviter qu’un soignant soit contaminé Eviter qu’un soigné soit contaminé par un soignant Eviter la diffusion épidémique Les soignés sont fragiles, Il existe une grande proximité soignants/soignés importance quand la contamination se fait par aérosols

Enquêtes sur la couverture vaccinale des soignants En e qui concerne les vaccinations obligatoires :elles sont perçues comme graves et la couverture est bonne 90 / A titre d’exemple aucune séroconversion pour l’hépatite B n’a été observée observée après exposition au sang chez personnel soignant en 2007, alors que c’était une pathologie professionnelle majeure dans les années 1970/1980 Pour les vaccinations recommandées moins de la moitié des salariés sont protégés Meilleure couverture vaccinale en secteur de pédiatrie

Les vaccinations et déplacements professionnels Obligatoires La fièvre jaune exigée par beaucoup de pays pour y rentrer La vaccination anti-meningococcique pour aller en pèlerinage à La Mecque Indispensables:DTP ,coqueluche rougeole Et grippe Ne pas oublier l’ hépatite A

conclusion Renforcer la couverture vaccinale des professionnels en contact avec des sujets fragilisés Traçabilité des vaccinations : carnet tenu à jour jusqu’à l’age adulte puis données peu disponibles C’est le dossier de médecine du travail qui est le mieux documenté