Troubles du sommeil

plan Introduction Troubles du sommeil insomnies hypersomnies troubles du rythme circadien les parasomnies

introduction Notre vie quotidienne est rythmée: état de veille / sommeil; Le sommeil représente plus d’un tiers de notre vie. * 52.5h/semaine Il existe des « petits dormeurs » , « des grands dormeurs » .. Le sommeil « normal » dure entre 7 et 8h30,il est divisé en cycles d’environs 90 mn Chaque cycle ,se décompose en 5 stades ,définis selon des critères à l’EEG , à l’EMG ,et à l’EOG ( à tous les âges de la vie) - stade 1 et 2 : sommeil lent léger - stade 3 et 4 : sommeil lent profond - stade 5 : sommeil paradoxal (au cours duquel surviennent les rêves ; représente 20% du tps de sommeil chez l’adulte ) *Au cours d’un cycle de sommeil ,on distingue également Une phase de sommeil intermédiaire qui conduit soit à un nouveau cycle ,soit au réveil.

R : on dort pour récupérer! Pourquoi dort-on ? R : on dort pour récupérer! (Physique ,psychologique, intellectuelle …. les prémices de l’état de veille qui suit) ◊ L’ organisation et les fonctions du sommeil s’intègrent dans l’évolution des espèces ,de la cellule à l’homme. ◊Lorsque l’organisme est en phase de « repos » ,les connections neuronales se réorganisent ,ce qui lui permet de s’adapter à son environnement . ◊Un déterminant pour la croissance ,la maturation cérébrale ,le développement et la préservation de nos capacité cognitives ,l’ajustements de nombreuses hormones ,mise en repos du système cardio-vasculaire

introduction = altérations quantitatives ou qualitatives du sommeil Plainte subjective ,extrêmement fréquente et pouvant englober de plusieurs étiologies. Les troubles mentaux sont fréquemment source de perturbations du sommeil ;on estime que + 50% des insomnies durables en est liés. Les troubles du sommeil doivent être appréciés par rapport à la norme du sujet

Troubles du sommeil ■dyssomnies : - insomnies - hypersomnies - troubles circadiens ■ parasonmies : - cauchemars - somnambulisme - terreurs nocturnes - troubles du comportement en sommeil paradoxal

Les insomnies == difficulté à initier ou à maintenir le sommeil Ou un sommeil non réparateur Ayant pour conséquence une perturbation du fonctionnement socioprofessionnel. →Insomnies primaires: - insomnies transitoires - insomnies chroniques →Insomnies secondaires: À un trouble psychiatrique À un trouble somatique

Les insomnies →1.Insomnies primaires: - insomnies transitoires :30-50% de la population . réactionnelles à une situation de stress (événement de vie, affection somatique intercurrente ,troubles environnementaux,..) .Dure qqes nuits et disparaissent spontanément à l’arrêt du facteur causal .Le ttt repose sur des règles d’hygiène du sommeil -coucher et lever à H. fixes -éviter les repas copieux le soir, et les stimulants -relaxation. Ttt hypnotique parfois envisageable ,sur 1 courte durée

2 .insomnies secondaires : Les insomnies →Insomnies primaires - insomnies chroniques : insomnie persistante primaire: insomnie idiopathique : 2 .insomnies secondaires : nombreuses pathologies ,psychiatriques ou somatiques, peuvent s’accompagner d’insomnie.(l’insomnie est un symptôme ,son ttt sera d’abord celui de l’affection causale)

Les insomnies : 2 .insomnies secondaires : - secondaires à un trb psychiatrique : 50% des insomnies chroniques dépression :réveil matinal précoce / manie :insomnie sans fatigue troubles anxieux :insomnie d’endormissement schizophrénie abus de substances - secondaires à un trb somatique: algies (rhumatismales ,inflammatoires ,Kc ,..) hyperthyroïdie polyurie pathologie neuro : mldie parkinson ,Alzheimer médicaments :corticoïdes ,hormones thyroïdiennes ,théophylline,.. syndrome d’impatience des membres inferieurs ,syndrome d’apnées du sommeil sont responsable d’insomnie, mais le handicap ppl de ces pathologies c’est l’hypersomnie (à type de somnolence diurne )

Les hypersomnies sommeil quantitativement excessif Hypersomnie et somnolence diurne (baisse de la vigilance mais sans endormissement ) sont plus rares que les insomnies . Hypersomnie transitoire par manque de sommeil :diagnostic aisé Incompatibles avec le maintien ou l’obtention du permis de conduire Narcolepsie Syndrome d’apnée du sommeil Syndrome d’impatience des membres inferieurs et syndrome de mouvements périodiques des membres Hypersomnie dépressive Syndrome de kleine levin

Les hypersomnies Narcolepsie : association d’accès de sommeil diurnes ,de courte durée ,incontrôlable et de cataplexie la latence moyenne d’endormissement est diminuée ttt :antidépresseurs et modafinil SAS : épisodes d’obstruction des voies aériennes sup. pendant le sommeil entrainant des apnées avec micro éveils Retentissement ;somnolence diurne, troubles mnésiques ,troubles de la concentration ,association fréquente à une HTA. Ttt :règles hygiéno-diététiques et ventilation en pression positive la nuit

Les hypersomnies Syndrome d’impatience des membres inferieurs :paresthésies inconfortables des jambes au coucher ,empêchant l’endormissement. Syndrome de mouvements périodiques des membres :mvts brefs et stéréotypés des membres au cours du sommeil

parasomnies Somnambulisme :comportement moteur stéréotypé ,complexe ,survenant pendant le sommeil lent profond ,affectant surtout l’enfant. Terreurs nocturnes :état de terreur intense survenant pendant le sommeil lent profond ,avec amnésie totale de l’épisode au réveil ,affectant surtout l’enfant Trouble du comportement en sommeil paradoxal ;mouvements (parfois agitation violente) liés aux contenus des rêves ,survenant surtout chez les hommes + 50 ans.

Autres parasomnies Sursauts du sommeil :myoclonies partielles ou générales Bruxisme :grincement des dents Somniloquie :conversation ,.. Cauchemars :rêves à caractère effrayant, angoissant ,…ptsd?