DR DEVEDEIX MEDECINE PHYSIQUE ET READAPTATION LE HANDICAP DR DEVEDEIX MEDECINE PHYSIQUE ET READAPTATION

LE HANDICAP introduction INFIRMUS infirme; infirmière HANDICAP = « hand in cap » = la main dans le chapeau

LE HANDICAP introduction Terme apparu dans le vocabulaire médicosocial depuis la 2° moitié du 20° siècle. Coïncide avec le développement d’une médecine de réadaptation dont les objectifs se distinguent des objectifs traditionnels de guérison.

LE HANDICAP introduction « Le corps est le miroir de la société; la crainte de la souillure est un système de protection symbolique de l’ordre culturel » MARY DOUGLAS, anthropologue britannique

LE HANDICAP classification CIM: Classification Internationale des Maladies 1980: travaux de Wood, repris par l’OMS qui propose la Classification Internationale des Déficiences, Incapacités et Handicaps (CIDIH). Elle propose une classification des conséquences des maladies. Traduction en français en 1988: CIH (Classification Internationale des Handicaps).

LE HANDICAP classification La CIH distingue 3 niveaux: DEFICIENCE: niveau lésionnel Ex: déficience intellectuelle, du langage, auditive, squelettique, esthétique… INCAPACITE: niveau fonctionnel, conséquence pratique de la déficience. Ex: incapacité locomotrice, à communiquer… DESAVANTAGE SOCIAL: niveau social = handicap

LE HANDICAP classification Définition du handicap d’après la CIH: désavantage social résultant des déficiences et incapacités présentées par une personne. Pour l’individu, c’est la limitation voire l’impossibilité d’exercer un rôle considéré comme normal dans la société.

LE HANDICAP classification Deux courant de pensée se sont alors opposés: Courant médical: le handicap est la conséquence d’un état pathologique (maladie ou accident); donc c’est la lésion qui crée le handicap. Courant anthropologique: le handicap est la résultante de la confrontation d’un être humain avec ses capacités, et de son environnement avec ses exigences; donc c’est la société et le cadre de vie qui créent la situation de handicap.

LE HANDICAP classification En 2000, révision du projet expérimental de l’OMS, et mise en place de la CIF : Classification Internationale du Fonctionnement, du Handicap et de la Santé.

LE HANDICAP classification La CIF présente 5 niveaux de classification: Les fonctions organiques Les structures anatomiques Les activités: exécution d’une tâche qui peut être limitée La participation: à une situation de vie réelle, décrite en terme de capacité et de performance Les facteurs environnementaux : facteurs physiques, sociaux, attitudinaux…qui peuvent être des barrières, ou être facilitateurs

LE HANDICAP classification Définition du handicap d’après la CIF: Restriction de la participation sociale, résultant de l’interaction entre une limitation d’activité, consécutive à un problème de santé, et des obstacles environnementaux

LE HANDICAP classification La notion de SITUATION DE HANDICAP devient la nouvelle approche politique de l’infirmité. Les associations se développent, rejetant la médicalisation du handicap: « Nothing about us without us »: rien pour nous sans nous     « Tous égaux, tous différents » loi du 11/02/05: loi pour l’égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées

LE HANDICAP classification Une équipe internationale de rééducateur (Créteil, Porto, Montréal, Tunis…) a poursuivi la réflexion et propose le Système d’Identification et de Mesure du Handicap (SIMH), présentation du handicap basée sur: - Les situations de la vie quotidienne qui conditionnent le handicap - Le point de vue de la personne (subjectivité)

LE HANDICAP classification MODIFICATION DU CORPS LIMITATION FONCTIONNELLE SUBJECTIVITE OBSTACLES DANS LES SITUATIONS DE LA VIE Schéma Interactif du Handicap SIMH

LE HANDICAP description LES DIFFERENTS HANDICAPS selon la typologie proposée par le secrétariat d’état aux personnes handicapées: Handicaps mentaux: - déficiences intellectuelles (QI<69%) - Trisomie 21 - Syndrome de l’X fragile - Déficiences psychiques: autisme, schizophrénie, TOC…

LE HANDICAP description Handicaps physiques: déficiences motrices (handicap moteur) Lésions de moelle épinière Infirmité Motrices Cérébrales (résulte de lésions cérébrales survenues avant ou autour de la naissance, le plus souvent AVC: 3/5000 naissances) Myopathies Handicaps sensoriels Déficiences viscérales et générales (cancer, insuff cardiaque, respi, esthétique…)

LE HANDICAP prise en charge Notions de: rééducation: correction des déformations, récupération fonctionnelle, appareillage. réadaptation (= réhabilitation): aides techniques, aménagement de l’environnement. réinsertion: aides humaines et services, réorientation professionnelle, enseignement adapté.

LE HANDICAP prise en charge MEDECINE PHYSIQUE ET DE READAPTATION Définition européenne: le médecin de MPR est le spécialiste qui a pour rôle de coordonner et d’assurer la mise en application de toutes les mesures visant à prévenir ou réduire au minimum évitable les conséquences fonctionnelles physiques, psychologiques, sociales et économiques des déficiences et incapacités.