Le sang L’hémostase Les groupes sanguins Formation IFSI Le sang L’hémostase Les groupes sanguins EFS Formation IFSI

Les « cellules » sanguines (1) Le globule rouge ce n’est pas une cellule origine médullaire durée de vie 120 j transport de l’oxygène pathologies en plus : polyglobulie en moins : anémie EFS Formation IFSI

Les « cellules » sanguines (2) Les globules blancs (1) ce sont les seules vraies cellules origine médullaire défense de l’organisme contre l’étranger anti-infectieuse pathologies en plus : hyperleucocytose, leucémies et lymphomes en moins : leucopénie, agranulocytose EFS Formation IFSI

Les « cellules » sanguines (3) Les globules blancs (2) famille des polynucléaires neutrophiles, éosinophiles, basophiles durée de vie courte (jours) défense de premier niveau famille des lympho-monocytes durée de vie longue (semaines) défense élaborée cellulaire et humorale EFS Formation IFSI

Les « cellules » sanguines (4) Les plaquettes ce ne sont pas des cellules origine médullaire durée de vie 10 j lutte anti-hémorragique pathologies en plus : thrombocytose en moins : thrombopénie EFS Formation IFSI

Le plasma Composition : Rôle : de l’eau des protéines des sels minéraux, des hormones, ... Rôle : permettre le transport des cellules sanguines fonctions liées aux protéines EFS Formation IFSI

Les protéines plasmatiques (1) L’albumine responsable de la pression oncotique aspect « remplissage » défaut de production ou excès de consommation Les immunoglobulines (ou anticorps) participe à la défense immunitaire collaboration avec les globules blancs défaut de production EFS Formation IFSI

Les protéines plasmatiques (2) Les facteurs de coagulation participent à la lutte anti-hémorragique collaboration avec les plaquettes défaut de production ou excès de consommation notion de sérum Les facteurs de régénération tissulaire participent à la cicatrisation utilisation chirurgicale EFS Formation IFSI

Numération Formule Sanguine (1) Globules rouges taux d’hémoglobine +++ (hématocrite) volume globulaire et concentration en Hb nombre total de GR Plaquettes nombre total EFS Formation IFSI

Numération Formule Sanguine (2) Globules blancs nombre total de GB proportion polynucléaires / lympho-monocytes valeur absolue des lignées cas des éosinophiles EFS Formation IFSI

Le sang L’hémostase Les groupes sanguins Formation IFSI Le sang L’hémostase Les groupes sanguins EFS Formation IFSI

L’hémostase primaire Le temps vasculaire Le temps plaquettaire lésion de l’endothélium vasculaire rôle du sous-endothélium et du facteur Willebrand Le temps plaquettaire activation des plaquettes sécrétion des granules des plaquettes agrégation des plaquettes rôle de la fibrine EFS Formation IFSI

La coagulation (1) La voie exogène (majeure) facteur tissulaire dans le vaisseau sanguin active facteur VII qui active le facteur IX, qui active le facteur X qui produit de la thrombine la thrombine (facteur II) recrute et active des plaquettes active les facteurs VIII et V, qui activent les facteurs IX et X EFS Formation IFSI

La coagulation (2) La voie endogène (mineure) le facteur XII se lie au sous-endothélium active la prékallikréine (lien système des kinines) active le facteur XI, qui active le facteur IX, qui active ..., qui produit de la thrombine Formation du caillot de fibrine (facteur I) la thrombine convertit le fibrinogène en fibrine rôle stabilisateur du facteur XIII EFS Formation IFSI

La coagulation (3) La régulation de la coagulation l’antithrombine inhibe les facteurs II, IX, X, XI et XII d’autres inhibiteurs la protéine C inhibe le facteur II la protéine S inhibe les facteurs V et VIII le TFPI inhibe la voie du facteur tissulaire risque de thrombose EFS Formation IFSI

Exploration de l’hémostase (1) L’hémostase primaire temps de saignement (TS) nombre et qualité des plaquettes +++ La coagulation temps de céphaline + activateur (TCA) explore la voie endogène temps de Quick (TQ) explore la voie exogène EFS Formation IFSI

Exploration de l’hémostase (2) La coagulation (suite) temps de thrombine (TT) explore le tronc commun dosage du fibrinogène temps de reptilase (insensible à l’héparine) dosage spécifique des facteurs de coagulation dosage spécifique des systèmes de régulation de la coagulation EFS Formation IFSI

Le sang L’hémostase Les groupes sanguins Formation IFSI Le sang L’hémostase Les groupes sanguins EFS Formation IFSI

Le soi et le non-soi Mécanisme de lutte contre l’agression extérieure Répertoire des structures propres Repérage des «corps étrangers» Cas de la lutte anti-infectieuse EFS Formation IFSI

La clef et la serrure Réponse spécifique à l’agresseur Agresseur = antigène Réponse immune = anticorps ou cellule EFS Formation IFSI

La notion d’antigène C’est un assemblage moléculaire C’est un épitope forme dans l’espace C’est un épitope accessibilité dans l’espace Il est la cible d’une réponse immunitaire notion d’antigénicité notion d’immunogénicité EFS Formation IFSI

Les anticorps Ce sont les immunoglobulines 5 catégories : G, M, A, D et E Réponse spécifique à un antigène allo-anticorps, auto-anticorps produits par les lymphocytes (B ou plasmocytes) En transfusion, on parle d’anticorps : naturels irréguliers EFS Formation IFSI

Groupe ABO (1) A B AB O Groupe ABO Antigène cellulaire Anticorps plasmatique Fréquence A Antigène A Anticorps anti-B 45 % B Antigène B Anticorps anti-A 8 % AB - 2 % O Anticorps anti-A et anti-B EFS Formation IFSI

Groupe ABO (2) A AB O B Règles de compatibilité Transfusion « ISO-GROUPE » Respecter l’anticorps du receveur Respecter l’anticorps du donneur A AB O B EFS Formation IFSI

Anticorps plasmatique Groupe Rhésus D (1) Groupe Rhésus D Antigène cellulaire Anticorps plasmatique Fréquence Positif (D+) Antigène D - 85 % Négatif (D-) ? 15 % EFS Formation IFSI

Recherche d’Anticorps Groupe Rhésus D (2) Règles de compatibilité Transfusion « ISO-GROUPE » Respecter l’anticorps du receveur Respecter l’anticorps du donneur Recherche d’Anticorps Irréguliers EFS Formation IFSI

Groupage sanguin (ABO & D) Technique épreuve globulaire pour ABO & D épreuve plasmatique pour ABO double détermination carte de groupe sanguin cas du nouveau-né EFS Formation IFSI

Phénotype Rhésus Kell (1) antigène C : positif ou négatif antigène E : positif ou négatif antigène c : positif ou négatif antigène e : positif ou négatif Phénotype Kell antigène K : positif ou négatif EFS Formation IFSI

Phénotype Rhésus Kell (2) D C c E e K Fréq. + + / - 13 % - 34 % 20 % 12 % 1 % 2 % 15 % EFS Formation IFSI

Phénotypage Rhésus Kell 5 antigènes en épreuve globulaire deux déterminations carte de groupe sanguin cas du nouveau-né respect des antigènes négatifs catégories à risque EFS Formation IFSI

Autres systèmes de groupes sanguins Nombreux systèmes et antigènes Duffy : Fy a et Fy b Kidd : Jk a et Jk b Ss : antigènes S et s ... Notion de phénotypage étendu groupes à risques EFS Formation IFSI

La Recherche d’Anticorps Irréguliers Epreuve plasmatique (sérique) GR tests Techniques Identification Titrage EFS Formation IFSI

Le groupe tissulaire HLA Présent sur les leucocytes et les plaquettes Immunisation fréquente réaction transfusionnelle et inefficacité déleucocytation groupes plaquettaires, groupes leucocytaires, ... EFS Formation IFSI