Validation scientifique de l’échelle ECPA 2 DESCRIPTION ET QUALITES PSYCHOMETRIQUES D. Sellin-Peres (Chu de Brest), M.Alix (CH La Rochelle), R.Morello (CHU de CAEN), A.Jean(Hôpital Broussais), J.Fermanian (Hôpital Necker)

ECHELLES DIFFUSEES : DOLOPLUS 2, ECPA 2 SITUATION ACTUELLE DES ECHELLES DOULOUREUSES D’HETERO-EVALUATION EN GERIATRIE ECHELLES DIFFUSEES : DOLOPLUS 2, ECPA 2 ECHELLES A L’ETUDE : ALGOPLUS, PACSLACS VALIDATIONS SCIENTIFIQUES : des éléments incontestables pour DOLOPLUS 2, ALGOPLUS et PACSLACS. ECPA 2 : VALIDATION SELON LES CRITERES DE L’ AMERICAN PSYCHOLOGIC ASSOCIATION (PAIN 133 (2007) 87-98)

DESCRIPTION ET DISPOSITION HETEROEVALUATION COMPORTEMENTALE 2 DIMENSIONS AVANT LES SOINS PENDANT LES SOINS 8 ITEMS GRAVITE DOULOUREUSE DE CHAQUE ITEM VARIANT DE 0 A 4 SCORE TOTAL VARIANT DE 0 A 32 MOTS ISSUS DES SOIGNANTS

E.C.P.A : Echelle Comportementale d’évaluation de la douleur chez la Personne Agée non communicante Score total de l’échelle : 1°) Expression du visage : REGARD et MIMIQUE 0 : Visage détendu 1 : Visage soucieux 2 : Le sujet grimace de temps en temps 3 : Regard effrayé et/ou visage crispé 4 : Expression complètement figée 2°) POSITION SPONTANEE au repos (recherche d'une attitude ou position antalgique) 0 : Aucune position antalgique 1 : Le sujet évite une position 2 : Le sujet choisit une position antalgique 3 : Le sujet recherche sans succès une position antalgique 4 : Le sujet reste immobile comme cloué par la douleur 3°) MOUVEMENTS (OU MOBILITE) DU PATIENT (hors et/ou dans le lit) 0 : Le sujet bouge ou ne bouge pas comme d'habitude* 1 : Le sujet bouge comme d'habitude* mais évite certains mouvements 2 : Lenteur, rareté des mouvements contrairement à son habitude* 3 : Immobilité contrairement à son habitude* 4 : Absence de mouvement** ou forte agitation contrairement à son habitude* * se référer au(x) jour(s) précédent(s) ** ou prostration. N.B. : les états végétatifs correspondent à des patients ne pouvant être évalués par cette échelle 4°) RELATION A AUTRUI Il s’agit de toute relation, quel qu’en soit le type : regard, geste, expression... 0 : Même type de contact que d’habitude* 1 : Contact plus difficile à établir que d’habitude* 2 : Evite la relation contrairement à l’habitude* 3 : Absence de tout contact contrairement à l’habitude* 4 : Indifférence totale contrairement à l’habitude*

E.C.P.A : Echelle Comportementale d’évaluation de la douleur chez la Personne Agée non communicante Score total de l’échelle : 5°) Anticipation ANXIEUSE aux soins 0 : Le sujet ne montre pas d'anxiété 1 : Angoisse du regard, impression de peur 2 : Sujet agité 3 : Sujet agressif 4 : Cris, soupirs, gémissements 6°) Réactions pendant la MOBILISATION 0 : Le sujet se laisse mobiliser ou se mobilise sans y accorder une attention particulière 1 : Le sujet a un regard attentif et semble craindre la mobilisation et les soins 2 : Le sujet retient de la main ou guide les gestes lors de la mobilisation ou des soins 3 : Le sujet adopte une position antalgique lors de la mobilisation 4 : Le sujet s'oppose à la mobilisation ou aux soins 7°) Réactions pendant les SOINS des ZONES DOULOUREUSES 0 : Aucune réaction pendant les soins 1 : Réaction pendant les soins, sans plus 2 : Réaction au TOUCHER des zones douloureuses 3 : Réaction à l'EFFLEUREMENT des zones douloureuses 4 : L'approche des zones est impossible 8°) PLAINTES exprimées PENDANT le soin 0 : Le sujet ne se plaint pas 1 : Le sujet se plaint si le soignant s'adresse à lui 2 : Le sujet se plaint dès la présence du soignant 3 : Le sujet gémit ou pleure silencieusement de façon spontanée 4 : Le sujet crie ou se plaint violemment de façon spontanée PATIENT Nom : Prénom : Sexe : Age (ans) : Date : Heure : Service : Nom du cotateur:

PRECAUTIONS et AVANTAGES DE COTATION BIEN COTER LES ITEMS AVANT LES SOINS PUIS APRES LES SOINS - NE PAS COTER TOUT DE MÉMOIRE UN SEUL OBSERVATEUR SUFFIT DUREE DE COTATION : 5 MN ENVIRON POSSIBLE POUR TOUS LES INTERVENANTS IDE, AS, FAMILLE NE COTE PAS LES ETATS VEGETATIFS NE COTE PAS DOULEURS AIGUES SAUF DOULEURS INDUITES PAR SOINS DOULEUR SOIGNE / DOULEUR SOIGNANT : DIMENSION PENDANT LES SOINS

VALIDITE ET PROPRIETES PSYCHOMETRIQUES de l’ECPA-2 Propriétés psychométriques Critères Résultats (résultats numériques tous significatifs, excepté pour la validité divergente) Validité d’apparence Infirmières, aides-soignants, médecins Bonne adaptation à la mesure de l’intensité douloureuse Validité de contenu Experts Caractère homogène des deux sous-échelles Items appropriés Bonne validité de contenu Validité convergente Corrélations  entre le score de l’ECPA-2 et un SCG* et à la dose d’antalgique prescrite Ensemble des valeurs du rs  comprises entre 0.634 et 0.846 * : Score Clinique Global (SCG)  : Coefficient de Corrélation de Spearman (rs)

Propriétés psychométriques Critères Résultats (résultats numériques tous significatifs, excepté pour la validité divergente) Validité discriminante Comparaison des moyennes des scores ECPA-2 entre les 3 groupes: 1- Opioïde 2-Traité par non opioïde 3-Non traité ----------------------------------------------- Sensibilité ( avant et après traitement): Corrélation  avec SCG* et dose d’antalgique SRM 1- 17.65 ± 5.63 2- 13.35 ± 3.89 3- 7.86 ± 2.87 Ensemble des valeurs du rs  comprises entre 0.567 et 0.707 Ensemble des valeurs du SRM Comprises entre 0.950 et 1.620 Validité divergente Corrélation  entre le score de l’ECPA-2 et l’âge des patients rs  = 0.020 (résultat non significatif) Analyse factorielle Analyse en composantes principales avec rotation Varimax 2 facteurs individualisés correspondant au deux sous-échelles prédéfinies et regroupant bien les items retenus Fidélité Coefficient de corrélation intra-classe ---------------------------------------------- Coefficient α de Cronbach Ensemble des valeurs du CCI comprises entre 0.852 et 0.922 ------------------------------------------------ α global= 0.79 α F1= 0.73 α F2= 0.75

* : Score Clinique Global (SCG) : Coefficient de Corrélation de Spearman (rs) : Différence () : Standardized Response Mean (SRM) : Coefficient de Corrélation Intra-classe (CCI) F1: Première sous échelle (avant les soins) F2: Deuxième sous échelle (pendant les soins)

ANALYSES FACTORIELLES ROTATION VARIMAX REPETEES INDISPENSABLES 2 DIMENSIONS (éliminent le sommeil)

CONCLUSION ECHELLE SIMPLE, AISEE, FIABLE, SENSIBLE, RAPIDE, SPECIFIQUE ECONOMIE DE COTATEURS DES PROBLEMES DEMEURENT : Institution / domicile Douleurs neuropathiques Douleurs du soigné / Douleurs du soignant Validation en d’autres langues (anglais, allemand,espagnol)