JIQHS 2010- La Villette, Paris 29 & 30 novembre 2010 Atelier n°27 A nouveaux risques, nouvelle stratégie « L’enjeu paradoxal d’un management hospitalier par la qualité » Vincent RENAULT, Directeur Général ALPHA Santé 51 rue de Wendel 57700 Hayange 03.82.57.73.02 / direction.generale@alpha-sante.fr

I. Le groupe hospitalier ALPHA Santé ● Groupe hospitalier privé non lucratif (ESPIC) ● 2 000 salariés ● 130 médecins ● Des spécialités médicales diversifiées (maternité, chirurgie, médecine pneumo, cardio, gastro, dialyse, gériatrique…, HAD, psychiatrie…) ● 1 400 lits sur le Nord Lorraine ● Une forte croissance depuis 10 ans ● Une dynamique de projets pour les années à venir

II. Une évolution culturelle progressive au sein d’ALPHA Santé ● Une tradition portée sur la « mission de soin » ● L’intégration progressive de postes de « paramédicaux » (psychologues, assistantes sociales, diététiciennes, kinésithérapeutes…) ● La prise de conscience de la nécessité et de l’intérêt des postes « transversaux » (qualité, risques, vigilances…) pour le bon fonctionnement de nos hôpitaux Des choix « tardifs » mais déterminés de la part de la Direction Générale d’ALPHA Santé

II. Une évolution culturelle progressive au sein d’ALPHA Santé (suite) ● La structuration d’une équipe opérationnelle « pôle HQR » regroupant les thématiques qualité, hygiène, risques, vigilances et douleur avec : 3 praticiens 1 cadre de santé 3 référents qualité 4 référents Hygiène 1 référent risque et vigilance 2 référents douleur ● Un organigramme d’aspect complexe mais efficace et simple (en lien avec l’ensemble de nos services et établissements) …

Coordination administrative Coordination paramédicale Comités transversaux Dr. Sourdeau Coordination administrative C. Barbaud Coordination paramédicale K. Guerre Coordination Pôle Dr. Baudin BUREAU DU POLE POLE HQR Comité qualité Comité EPP CRUQPC Groupe dossier patient Coordination Qualité Certification C. Barbaud C. Bossu-Thullier S. Félicetti K. Guerre EPP C. Bossu-Thullier Dr Sourdeau K. Guerre IPAQSS C. Bossu-Thullier (M. Cazy) (A. Roffe) Satisfaction patient C. Barbaud S. Félicetti Suivi indicateurs / tableaux bord services S. Felicetti Dr Sourdeau K. Guerre CLAN Commission restauration OMEGA C. Barbaud (F. Sanfilippo) CLUD Enquêtes C. Barbaud (G. Bucci-Scholer) COGERIV Gestion documentaire (V. Chambonnière) C. Bossu-Thullier Suivi services de soins K. Guerre (Direction soins / Surveillants généraux) Inspection / visites conformité (P .Pomart) C. Barbaud (directeurs établissements) CSTH EHPAD C. Barbaud (S. Thomas) Secrétariat : V. Daoud – MT. Invernizzi - S. Misiti - T. Ronzani Groupe chutes Groupe escarres Coordination Gestion des risques F. Banny Dr Sourdeau F. Gajc S. Félicetti Chutes F. Banny C. Barbaud Escarres S. Félicetti K. Guerre Hémovigilance Dr Sourdeau F. Gajc Médicament Dr Sourdeau F. Banny C. Bossu-Thullier K. Guerre (pharmacien) COMEDIM CLINs / Inter-CLIN CLIN gériatrique Dossier autorisations /conventions (P.Pomart) (V. Chambonnière) Comité ATB Antibiothérapie Dr Sourdeau Dr Baudin Coordination hygiène Dr Baudin / Dr Sourdeau K. Guerre F. Portailler / M. Untersinger M. Colson /I. Amard Épidémiologie Dr Baudin Dr Sourdeau CME Commission soins infirmiers / surveillants généraux Veille réglementaire (P.Pomart ?) CHSCT Vert : Coordonnateur Rouge : Pilote Noir : Personne ressource ( ) : Personne hors pôle Direction Générale 5

II. Une évolution culturelle progressive au sein d’ALPHA Santé (suite) ● Au final, sur ALPHA Santé, une structure efficace, réactive et investie de véritables pouvoirs décisionnels ● Une place institutionnelle au sein de la CME et du CODIR ● Un véritable « levier » pour une stratégie interne d’accompagnement au changement de nos services de soin, de nos salariés, de nos médecins, de nos partenaires sociaux !

III. Un contexte législatif et médiatique favorable à notre orientation stratégique ● La procédure d’accréditation puis de certification à l’hôpital (ALPHA Santé, 1er établissement accrédité de Lorraine en 2000) ● Les indicateurs médiatiques (ICALIN, scores agrégés…) ● La loi HPST (qui donne prérogatives au Directeur et au Président de CME pour l’organisation de la gestion des risques…) ● Le décret du 12 novembre 2010 relatif à la lutte contre les événements indésirables associés aux soins

IV. L’association indispensable de la stratégie et des compétences ● Un choix politique et stratégique indispensable du Directeur ● Dégager les moyens humains et financiers afférents aux engagements stratégiques ● Identifier une équipe dédiée aux risques, vigilances, hygiène, qualité etc… ● Soutenir son action, l’identifier (notamment dans le PME et le CPOM) et favoriser une communication interne et externe La réussite de notre dynamique à ALPHA Santé est due au tandem « Direction Générale / Equipe du Pôle HQR

V. Le paradoxe d’une stratégie de la qualité dans un fonctionnement T2A … ● La T2A pousse à recentrer notre action autour de l’activité médicale ● Les contraintes réglementaires poussent à « administrer » cette fonction transversale autour du seul respect des textes … ● Les contraintes médiatiques poussent les établissements à adopter une politique transversale « opportuniste » de court terme …

face à ses risques, à ses réformes, à ses dangers ! V. Le paradoxe d’une stratégie de la qualité dans un fonctionnement T2A … (suite) …Et pourtant : ● L’approche transversale est une opportunité à un management dynamique et décloisonné ● L’approche transversale permet de sécuriser, de moderniser, d’innover, de protocoliser l’approche du soin et de la prise en charge ● L’approche transversale permet de mieux « professionnaliser » l’hôpital et de l’ancrer dans une dynamique à long terme L’approche transversale permet de mieux anticiper « l’hôpital de demain » face à ses risques, à ses réformes, à ses dangers !

C o n c l u s i o n Une stratégie hospitalière dynamique de la part d’un Directeur Général, d’un CA, d’une Commission Médicale d’Etablissement ne peut se concevoir sans appréhender et porter activement une vraie politique des risques, de la qualité, de l’hygiène et des vigilances. Votre présence aussi nombreuse à ces journées laisse espérer la prise de conscience de votre rôle majeur pour construire l’hôpital de demain…! Merci de votre attention!