La prise en charge d’un syndrome pluri-fonctionnel : la fibromyalgie N.MIMASSI, A.MEGRET, D.BARON, F.MARCHAND, J.AUTRET, C.BARAER,P.BERTRAM et M.RISBOURG Consultations des douleurs chroniques rebelles CHU BREST(29) et Centre de Rééducation et de Réadaptation Fonctionnelle de Trestel, CH LANNION (22) Constat  Inégalités dans la prise en charge des douloureux chroniques dues à la méconnaissance de la pathologie par les professionnels et le grand public et des bénéfices du traitement pluridisciplinaire selon le support bio-psycho-social.  Implications multiples participant à l’installation de la chronicité de la douleur : Objectifs  Favoriser l’accès aux soins par des actions de promotion, de prévention et d’éducation à la santé visant à informer et à sensibiliser les usagers  Mobiliser les savoir-faire des professionnels  Favoriser les démarches participatives Méthodologie 1- Apporter une information explicative claire permettant au patient de comprendre pourquoi il souffre, 2- Mise en place de « passerelles » entre le patient en situation de vulnérabilité du fait d’une pathologie sans substrat biologique identifié et le monde médical afin de prévenir la désocialisation et la non-observance des soins, 3- Diffusion de l’information continuellement actualisée. Échanges avec le public abordant la problématique de façon concrète (organisation de réunions dans différentes villes en partenariat avec l’Association des fibromyalgiques de Bretagne), 4- Support pédagogique et source de questionnement ( projection d’un film tourné par le sociologue de l’équipe), 5- Création d’un réseau de soins de support associé à une adresse internet afin que les professionnels et les malades puissent échanger avec l’équipe pluridisciplinaire (médecin, psychologue, sociologue, sophrologue), 6- Fiches explicatives des techniques des gestes thérapeutiques : infiltrations, blocs, 7- Publications d’articles dans les revues professionnelles et d’associations, 8- Diffusion auprès des professionnels du cahier des évaluations utilisées (sous forme de CD Rom). Résultats  Facilitation de l’implication du patient et de son adhésion au contrat de prise en charge. La réinsertion professionnelle est souvent envisagée et la qualité de vie et l’observance thérapeutique sont nettement améliorées.  Communication et échanges croissants directs et par Internet.  Première expérience française de mise à disposition et de diffusion d’un large panel de tableaux d’évaluation. Perspectives La construction d’une médiation de l’information par les professionnels de proximité ainsi que la valorisation des consultations pluridisciplinaires engagées dans cette démarche (moyens humains et matériel). Le réseau de soins de supports Fleur de Pomme Contact : Le sujet douloureux chronique a plus de difficultés à appréhender sa situation. Il limite sa capacité propre à faire face aux stress et aux difficultés de la vie quotidienne. Le patient doit apprendre qu’en cas de douleurs chroniques, il faut prendre en charge à la fois : - son altération psychique (anxiété, dépression), et cognitive (attention et concentration) - ses différents types de douleurs Colloque Cap’Com Santé RENNES 27 et 28 sept 2005