1 LA PERTE DAUTONOMIE Organisation et financement Prise en charge de la perte dautonomie

2 Bien vivre Bien travailler Bien vieillir

3 De grandes inégalités Les inégalités de lespérance de vie 7 ans entre un cadre et un ouvrier Mais aussi Des conditions de vie à la retraite inégalitaires selon les classes sociales Prise en charge de la perte dautonomie

4 De grandes inégalités la probabilité de mourir entre 60 et 75 ans a baissé de 45% chez les ingénieurs, et de seulement 24% chez les manœuvres. ce sont les agricultrices, les employées de services publics et les personnels de service qui présentent un état de santé le plus dégradé à lâge de la retraite

5 De grandes inégalités Inégalités qui se retrouve dans la perte dautonomie Le risque de se retrouver de GIR1 à GIR 3 est de 5,4% pour les ouvriers de 2,2% pour les cadres et professions intellectuelles supérieures Soit une variation de 1 à 2,5 (enquête Goillot, Mormiche de 2003)

6 2 - Des besoins de financement somme toute modestes Prise en charge de la perte dautonomie

7 Des besoins de financement somme toute modestes Choix de société Quelle part du PIB consacrer aux personnes âgées en perte dautonomie ? Prise en charge de la perte dautonomie

8 Des besoins de financement somme toute modestes Quelques chiffres La perte dautonomie nest pas inéluctable Seulement 9% environ des plus de 60 ans bénéficient de lAPA du fait dune perte dautonomie totale ou partielle (lAPA est un droit universel)

9 Le rapport Gisserot prévoit une croissance annuelle de 1,3% à 1,6% jusquà 2012, de 0,6% à 1,1% de 2012 à Le besoin de financement dici 2025 représenterait un peu moins dun point de PIB Les sommes actuellement affectées à la perte dautonomie représentent 20 milliards deuros, soit moins de 1% du PIB, et qui comprennent lensemble des aides (au logement, réductions de charges sociales, maisons de retraites) A comparer aux 350 milliards deuros de la Sécurité sociale. Des besoins de financement somme toute modestes

10 Le nombre de retraités et laugmentation de lespérance de vie devraient conduire à un accroissement des besoins de financement de la perte dautonomie, mais ce lien nest pas mécanique. Lespérance de vie en bonne santé progresse plus vite que lespérance de vie Les prévisions actuelles indiquent une baisse tendancielle des taux de prévalence de la dépendance de 1 à 2% par an dans les pays européens. (Rapport Gisserot) Des besoins de financement somme toute modestes

11 Des besoins de financement somme toute modestes Les familles paient déjà beaucoup Pour 1 daide pris en charge par lAPA La famille ou lentourage verse 2 Prise en charge de la perte dautonomie

12 La CNSA : ressources (2009) Recettes assurance maladie : milliards deuros ~~~~~~ Personnes âgées : 6,27 milliards Personnes handicapées : 7,73 milliards Prise en charge de la perte dautonomie

13 La CNSA – ressources (2009) Recettes propres : 4 milliards Travail gratuit : 2,21 milliards - en baisse sur 2008 (contribution solidarité autonomie) excédent : 500 millions 0,1% CSG : 1,10 milliards - en baisse sur 2008 Caisse de retraite: 66 millions Produits financier: (5 millions pour 2008 – pas de chiffrage pour 2009) Prise en charge de la perte dautonomie

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15 Prise en charge de la perte dautonomie 3 – Evolution de léconomie

16 Evolution de léconomie Les retraités, richesse ou coût ? Les retraites représentent 250 milliards deuros Réinjectés dans léconomie Prise en charge de la perte dautonomie

17 Evolution de léconomie Partage des richesses Part des salaires directs et socialisés dans le revenu national 67% en 1975 À 58% en 2000 Prise en charge de la perte dautonomie

18 Evolution de léconomie En 25 ans le PIB a été multiplié par 2 Il va doubler dici 2050

19 Prise en charge de la perte dautonomie 4 - Les propositions de la CGT

20 Les propositions de la CGT La CGT revendique que la perte dautonomie relève de la Sécurité sociale Elle sintègre parfaitement dans les fondements de la sécurité sociale : faire face aux aléas de la vie de la naissance à la mort, que ce soit à domicile ou en établissement. Dans le cadre de la branche maladie Même si la perte dautonomie présente une spécificité : lien entre soins médicaux et besoins relevant de la perte dautonomie

21 Les propositions de la CGT Elles relèvent des propositions générales de la CGT pour le financement de la Sécurité sociale. En tant que tel, la question des salaires et de lemploi, stable, formé et correctement rémunéré, en particulier des jeunes est primordiale, ainsi que celle des plus âgés (dans le cadre des droits à retraite et hors périodes de pénibilité)

22 Les propositions de la CGT La prise en charge doit faire Sur une réponse globale Sur la base dun salaire socialisé (mutualisation la plus grande) Etat garant des conditions de vie Prise en charge de la perte dautonomie

23 Propositions de la CGT Droit universel de compensation à la perte dautonomie Pour tous les âges Aide personnalisée Évaluation indépendante, pluridisciplinaire et commune à tous les intervenants Réponse de proximité dans un cadre national Prise en charge de la perte dautonomie

24 Propositions de la CGT La prévention Travailler à la prévention tout au long de la vie Intégrée dans la politique nationale de santé Education de la population engageant la médecine scolaire, la médecine du travail Prise en charge de la perte dautonomie

25 Le libre choix entre maintien à domicile et hébergement en maison de retraite, nest-ce pas le libre choix du moment où on entre en maison de retraite ? Un besoin important de place dhébergement à un coût abordable. Il faut immédiatement financer un nombre important de maisons de retraite médicalisées. Propositions de la CGT

26 Propositions de la CGT Aide à domicile Sur la base dun grand service public Qui répondent aux besoins des personnes aidées Avec du personnel formé, qualifié, correctement rémunéré Prise en charge de la perte dautonomie

27 Propositions de la CGT Etablissement médicalisé le financement des infrastructures devrait relever des pouvoirs publics, comme lhôpital, lécole ou les installations sportives, sur la base de critères définissant ce qui relève du public et du privé. Une fraction de limpôt sur succession (réintroduit) pourrait y être consacré

28 Propositions de la CGT A lhôpital Formation systématique en gériatrie de lensemble des personnels soignants et non soignants (la perte dautonomie survient dans près de la moitié des cas après un séjour à lhôpital) Maintien des structures de soins de longue durée Prise en charge de la perte dautonomie

29 Propositions de la CGT La formation des professionnels en établissement ou à domicile Doit relever de léducation nationale Ou de la formation continue Etre spécialisée dans lapproche des personnes âgées Besoin de réflexions sur de nouveaux métiers Prise en charge de la perte dautonomie

30 Propositions de la CGT Réflexion à conduire sur Une maison de coordination des acteurs locaux et nationaux sociaux, médico-sociaux, médicaux À partir des maisons du handicap ? Prise en charge de la perte dautonomie

31 Propositions de la CGT le « 5 ème risque » 5 ème risque « autonomie » Dans le cadre des principes de bases de la Sécu : Couverture de base principale Assurance complémentaire à but non lucratif obligatoire Comme lassurance maladie et la mutuelle Comme lassurance vieillesse et les retraites complémentaires Prise en charge de la perte dautonomie

32 La Sécu et le 5ème risque Branche maladie CNAM Branche vieillesse CNAV Branche famille CNAF ACOSS (la banque des 3 autres) Risque maladie Les recettes Risque maternité Risque invalidité Risque décès Risque autonomie Prise en charge de la perte dautonomie