Centre Hospitalier de Thiers PROJET MEDICAL DU TERRITOIRE THIERS – AMBERT 2012 - 2016

Projet médical Ambert - Thiers Attachement des deux Commissions Médicales des deux établissements au besoin de santé publique sur ce territoire. Projet médical commun seul à même de répondre à l’enjeu que constitue le système de soins sur le territoire de santé. Projet médical Ambert-Thiers 2

Différentes activités Médecine polyvalente et filière gériatrique Chirurgie (molle et dure) Prise en charge des malades en situation critique Pole mère-enfant Santé mentale Prestations médico-techniques Dans le cadre de ces activités, en transversal : Développement de l’ambulatoire Développement de la cancérologie Projet médical Ambert-Thiers 3

Médecine : 6 priorités sur chacun des deux sites Organiser la prise en charge des personnes âgées dans le cadre de filières de soins intégrées : court séjour, consultations spécialisées, filière d’aval Développer la cardiologie (épreuves d'effort et de stress) et consolider la gastro-entérologie Consolider la prise en charge de proximité des personnes atteintes de cancers ainsi que l'organisation des soins de support Élargir l'offre de consultation médicale spécialisée Consolider la médecine interne à Thiers Consolider la médecine polyvalente et les soins de suite Projet médical Ambert-Thiers 4

Médecine : Gérontologie consultations précoces de gériatrie, consultations mémoire, consultations douleur, … équipe mobile de gériatrie prise en charge des personnes âgées en ambulatoire, développement du court séjour gériatrique, structures spécifiques d’aval : moyen séjour gériatrique, SSIAD, PASA, EHPAD, USLD, UHR , … coordination des professionnels hospitaliers, médico- sociaux et libéraux. Projet médical Ambert-Thiers 5

Médecine Cancérologie sur les deux sites Mise en commun des compétences, pour une prise en charge des patients au plus près de leur domicile, en ambulatoire. Participation au réseau Oncauvergne Dispositif d ’annonce, RCP, PPS, 3C, soins de support … Activité de soins palliatifs sur chaque site avec création ou extension du nombre de lits identifiés. Equipe mobile commune de soins palliatifs et de lutte contre la douleur Projet médical Ambert-Thiers 6

Médecine spécialités sur les deux sites Consultations spécialisées : cardiologie, hépato-gastroentérologie pneumologie diabétologie médecine interne angiologie phlébologie … Hospitalisation de jour chimiothérapies endoscopies bronchiques, digestives, urinaires bilans de médecine interne bilans gériatriques obésité… Projet médical Ambert-Thiers 7

Projet médical Ambert-Thiers Médecine Médecine polyvalente et interne, Equipe mobile de soins palliatifs Dialyse (AURA) SSR : augmentation de la capacité sur les deux sites HAD : antenne du service de Vichy à Thiers et Ambert Addictologie Projet médical Ambert-Thiers 8

Projet médical Ambert-Thiers Chirurgie L'activité de chirurgie de spécialités doit être développée, le recours de la population à la chirurgie générale étant amené à disparaître. chirurgie viscérale, chirurgie bariatrique, chirurgie gynécologique, chirurgie orthopédique et traumatologique, chirurgie urologique. Cette réorganisation implique une modification des effectifs médicaux. Projet médical Ambert-Thiers 9

Projet médical Ambert-Thiers Chirurgie : AMBERT Actes d’endoscopie et chirurgie ambulatoire (« petite chirurgie ») des patients de son secteur, deux jours par semaine, afin d’optimiser les moyens humains et matériel. Consultations Service de court séjour post chirurgical après opérations à Thiers ou dans les hôpitaux ou cliniques de proximité Projet médical Ambert-Thiers 10

Projet médical Ambert-Thiers Chirurgie : THIERS Chirurgie lourde du territoire Thiers-Ambert Chirurgie ambulatoire du secteur de Thiers (ablation de vésicules, cures de hernies, hystéroscopie, ablations de kystes de l’ovaire, par technique mini-invasive cœlioscopique, chirurgie bariatrique, ORL, ophtalmologie, angiologie, …). Consultations Projet médical Ambert-Thiers 11

Gynécologie - Obstétrique Développement de la chirurgie gynécologique: chirurgie ambulatoire sur le site d’Ambert chirurgie lourde sur le site de Thiers. Pathologies gynécologiques relevant d’une sanction chirurgicale (prolapsus uro-génitaux, kystes annexiels, pathologies fonctionnelles comme l’incontinence urinaire, etc…). Pérennisation du CPP d’Ambert, maternité à Thiers (consultations de grossesse, rééducation pelvi- périnéale, cours de préparation à l'accouchement, implication plus importante en PMI) Projet médical Ambert-Thiers 12

Gynécologie - Obstétrique Prise en charge des patientes relevant de carcinologie mammaire en collaboration avec le CJP Consultations de gynécologues obstétriciens, sages-femmes, pédiatres, psychologues … Améliorations notables de la prise en charge (chirurgie minimale invasive, raccourcissement des durées d'hospitalisation, promotion de la chirurgie ambulatoire, etc...). Equipe de pédiatres de Thiers et de Vichy Projet médical Ambert-Thiers 13

Urgences – SMUR – Anesthésie Surveillance Continue Mutualiser leur gestion technique  Développer des procédures communes  Améliorer la qualité de leurs prestations  Priorisation des patients issus du GCS Amélioration architecturale Prise en charge AVC, IDM, psychiatrie Liaison avec la médecine libérale Parcours de soins Projet médical Ambert-Thiers 14

Psychiatrie sur les deux sites Prise en charge de toutes les pathologies rencontrées en Psychiatrie générale Unités fonctionnelles spécifiques Addictologie sur autorisation de médecine sur les deux sites Gérontopsychiatrie Pédopsychiatrie Hôpital de jour Projet médical Ambert-Thiers 15

Pharmacie : une PUI, deux sites optimisation de l’achat, de l’approvisionnement et de la gestion des stocks, centralisation et optimisation de la gestion administrative et financière des produits de santé, redistribution du temps pharmaciens et préparateurs, optimisation des moyens humains entre les C.H. d’Ambert et de Thiers. Projet médical Ambert-Thiers 16

Pharmacie Thiers - Ambert Gestion Pharmacie et Services Analyse pharmaceutique, Informatisation Reconditionnement Préparation des Doses à Administrer Stérilisation centralisée sur Thiers Préparations des cytotoxiques Plateforme du groupement de commandes Projet médical Ambert-Thiers 17

Projet médical Ambert-Thiers Radiologie Equipe de radiologie commune et télémédecine Ostéodensitomètrie, scanner et IRM, Mammographie sur le site d'Ambert Télétransmission des images Rapprochement des activités publiques et libérales Optimisation de l’activité externe Projet médical Ambert-Thiers 18