L’angle Sacro-Fémoro-Pubien : Evaluation coronale de la version pelvienne B. BLONDEL, S. RAUX, B. MOAL, F. SCHWAB, G. BOLLINI, J.L. JOUVE, V. LAFAGE Université Marseille-Aix Spine Division, New-York University, USA

Paramètres pelviens Incidence Pelvienne Paramètre Morphologique Lordose Idéale Corrélé aux déséquilibres Pente sacrée Version Pelvienne Incidence Pelvienne Version Pelvienne Paramètre Positionnel Mécanisme de compensation Augmente: age et déséquilibre Incidence Pelvienne = VP + PS

Visualisation des têtes fémorales sur les RX Objectif Version Pelvienne=> Facteur clé de l’analyse sagittale Mauvaise Excellente Visualisation des têtes fémorales sur les RX Est-il possible de décrire un paramètre coronal évaluant fiablement la version pelvienne?

Méthodes Analyse Rétrospective Mesures radiographiques 71 Adultes Grande variété de VP 47 femmes / 24 hommes Mesures radiographiques TéléRachis Face + Profil Version Pelvienne RX profil Analyse SpineView® Nouvelle mesure Coronale

Angle Sacro-Fémoro-Pubien Angle définit entre le milieu du plateau de S1, le centre de la tête fémorale et la partie supérieure de la symphyse pubienne

? Analyse statistique Correlation Régression Linéaire Version Pelvienne vs. Angle SFP Régression Linéaire Prédiction de la VP par l’angle SFP Influence sexe, rotation pelvienne ?

Angle SFP vs. Version Pelvienne Forte corrélation avec Version Pelvienne r = 0.74 (p<0.005) Valeur Prédictive (modèle linéaire) 76% (erreur standard= 7.5°)

Modèle Predictif Linéaire Résultats par sexe Sacro-Femoral-Pubic (SFP) Angle vs Pelvic Tilt Coefficient Pearson Modèle Predictif Linéaire Série complète .74 (p<0.005) 76% (±7.5°) Femmes .67 (p<0.005) 67% (±7.5°) Hommes .87 (p<0.005) 93% (±5.8°) Meilleure correlation et valeur prédictive chez l’Homme

Angle SFP vs. Version Pelvienne Pas de différence significative en fonction du coté de la mesure ou de la présence d’une rotation pelvienne (p=0.219) Régression linéaire: VP= 74.6 -0.942 (angle SFP) Formule simplifiée: VP= 75 – angle SFP

Exemples Tilt = 7° SFP = 70° Tilt = 36° SFP = 39°

Discussion Version Pelvienne Angle SFP Essentielle dans l’analyse du plan sagittal Il existe parfois une difficultée à visualiser les repères anatomiques sur les RX de profil. Angle SFP Facile à définir et à mesurer sur une RX de face Forte correlation et valeur prédictive avec la Version Pelvienne

Discussion Angle SFP caractérise numériquement une évaluation intuitive de la rétroversion pelvienne Différentes applications possibles (hanche, pédiatrie…) La mesure de l’angle SFP ne doit cependant pas être substitué à la version pelvienne mais reste intéressante lorsque sa mesure est impossible

References Dubousset J In Weinsteid, SL eds. The Pediatric Spine: Principles and Practice. New York: Raven Press, 1994. Three-dimensional analysis of the scoliotic deformity. Legaye J, Duval-Beaupere G. Acta Orthop Belg 2005;71:213-20. Sagittal plane alignment of the spine and gravity: a radiological and clinical evaluation. Schwab F, Lafage V, Boyce R, et al. Spine 2006;31:E959-67 Gravity line analysis in adult volunteers: age-related correlation with spinal parameters, pelvic parameters, and foot position. Lafage V, Schwab F, Rubio F, et al SRS Monterey, CA, 2006. Impact of sagittal plane spinal deformity on the spino-pelvic relationship and gravity line position in adults.