MINISTERE DE LA SANTE ET DE L’ACTION SOCIALE DIRECTION GENERALE DE L’ACTION SOCIALE DIRECTION DE L’ACTION MEDICO SOCIALE

PRISE EN CHARGE DES SOINS COUTEUX ET COUVERTURE MALADIE UNIVERSELLE

STRUCTURES SANITAIRES PARTENAIRES Hopital Aristide Le Dantec Hopital Principal de Dakar Centre Hospitalier National de Fann Centre Hospitalier National d’Enfants “Albert Royer” Hopital General de Grand Yoff Centre Hospitalier National de Pikine

PAQUET DE SERVICES PEC PAR LA DGAS HOSPITALISATIONS EXAMENS MEDICAUX SOINS MEDICAUX INTERVENTIONS CHIRURGICALES

PROCEDURE DE PRISE EN CHARGE IGV HOPITAL CPRS / Service Social de l’hopital DGAS LETTRE DE GARANTIE

CONTEXTE Dans le cadre de la mise en oeuvre du programme national de Couverture Maladie Universelle (CMU), qui vise plus particulierement les Indigents et Groupes Vulnerables, la DGAS, aux prises quotidiennement a une demande exponentielle, se rejouit en ce sens qu’une large part de ses cibles trouveront satisfaction, une fois enrolees dans les mutuelles de sante. Toutefois, elle reste preoccupee par les demandes de prises en charge des soins couteux relatifs aux pathologies lourdes (les cancers, les maladies cardiaques, le diabete, les affections renales…) mais aussi aux implants, aux cesariennes, aux hospitalisations a la creche et a la pediatrie, certaines interventions chirurgicales… Les IGV, fautes de moyens financiers, ne pourront acceder qu’au paquet minimum de base propose par les mutuelles. De fait, ils devront etre accompagnes pour beneficier d’une couverture medicale plus complete. C’est dans cet ordre d’idees, que la DGAS s’emploie a decentraliser ses interventions vers un partenariat avec les hopitaux regionaux pour permettre aux IGV d’acceder aux prestations non prises en compte au niveau des mutuelles de sante.

OBJECTIF GENERAL OBJECTIF SPECIFIQUE OBJECTIFS AMELIORER LA COUVERTURE MEDICALE DES INDIGENTS ET PERSONNES EN SITUATION DE VULNERABILITE OBJECTIF GENERAL ASSURER LA COUVERTURE DES DEMANDES DE PEC DES SOINS COUTEUXAU PROFIT DES INDIGENTS ET PERSONNES EN SITUATION DE VULNERABILITE SUR LE TERRITOIRE NATIONAL OBJECTIF SPECIFIQUE

METHODOLOGIE Une analyse a ete faite a partir d’une base de donnees etablies sur une duree d’environ deux mois. Elle porte sur les dossiers suivis par les patients ou leurs parents ou amis. Les montants sollicites sont compris entre 400 000 francs et plus de 3 000 000 de francs.

Prise en charge Médicale Grand Yoff Rufisque Provenance Géographique Keur Massar Golf Nord Castor Ouakam Dakar / Banlieue Mariste Pikine Malika Thiaroye 74% Région Proche 1% Camberene Parcelle U 25 Ouagou Niaye Diamaguene Thiès 25% Yoff Keur Massar Niary Tally Yeumbeul Régions Eloignées Yoff Layene Grand Dakar Guediawaye Arafat Grand Yoff Gamaji Saré Linguère Sedhiou Fouta Fatick Réfane Fatick Louga

Nature des Prises en Charge Chirurgie Créche Tumeur Poesophage Intervention PTH Cardiologie Intox. Eau de Javel Cancer du Sein Accouchement Pédiatrie Asthme Pédiatrie Réanim. Césarienne Creche Hosp. Soins Carcinome du Sein Analyse Intervent. Hosp. Exam. Med Greffe Cornée Chirurgie Jambe Retrait Fer Hanche Urologie Prostate Fracture Urgences Soins Int. Hosp. Grossesse Césarienne Creche

Structures Sanitaires Concernées 15,8% 1,16% 1. H.P.D 4. C.H.N.P 8,7% 0,58% 5 Clinique du Cap 2. H.O.G.G.Y 6,96% 3. H.A.L.D Sur 58 cas enrégistrés

Répartition par Age Répartition selon l’Age 24 cas 14 cas 10 cas 7 cas De 26 ans à 50 ans De 1 mois à 12 mois De 1 an à 25 ans 24 cas De 51 ans à 75 ans 14 cas 10 cas De 1 jour à 30 jours 7 cas 3 cas Répartition selon l’Age

REPARTTION SUIVANT LES AFFECTIONS Effectifs Accouchement + creche 4 Cancer 1 Cancer du sein 5 Cancer prostate Carcinome Carcinome du sein Cardio 2 Cesarienne Cesarienne/creches Chirurgie Chirurgie fracture Chirurgie Jambe Creche Fracture Fractures bras Fractures jambe

REPARTTION SUIVANT LES AFFECTIONS 2 Effectifs Hops + Exam med 1 Hosp + Exam med Hosp / Grossesse Hosp + soins 2 Hosp/Analyses/Interv Hospit / interv Intervention / Exam med Interv/ PTH 3 Interv/PTH Intoxication/eau de javel Pediatrie/ Rea 6 pediatrie/ Rea/asthm/palu Rea / Creche Retrait fer/ hanche Tumeur Poesophage Urgences/soins intensifs Urologie/ Prostate Total affections 58

REPARTITION DES MONTANTS SOLLICITES PAR HOPITAL

QUELQUES OBSERVATIONS SUR LES DEMANDES DE PEC DES SOINS COUTEUX Dakar 41% Pikine 34% Guediawaye 5% Rufisque 3% Autres regions (Louga, Fatick, St-Louis, Thies) 15% PROVENANCE GEOGRAPHIQUE DES DEMANDES 424 682 a 3 421 534 francs 41 932 480 pour Dakar et 10 522 320 francs pour les autres regions citees ci-dessus sur un montant global de 52 454 800 fr MONTANTS SOLLICITES CANCERS: 10 842 750 Francs ACCOUCHEMENTS ET CRECHES (13 Cas entre 750 000 francs et 3 400 000francs) : 14 656 366 Francs INTERVENTIONS ET PROTHESES (4 Cas): 5 433 603 Francs ACTES ET AFFECTIONS HPD: 28 CAS (29 212 556 frs) HOGGY: 15 CAS (10 235 705 frs) HALD: 12 CAS (10 709 500 frs) AUTRES: 3 CAS HOPITAUX

PERSPECTIVES CENTRE HOSPITALIER DE L’ORDRE DE MALTE CENTRE HOSPITALIER NATIONAL « ABASS NDAO » HOPITAUX REGIONAUX

MERCI DE VOTRE AIMABLE ATTENTION