Maladies de la peau et du tissu sous-cutané: Adaptations récentes Chapitre 12 Maladies de la peau et du tissu sous-cutané: Adaptations récentes

Introduction Infections de peau et de tissu sous-cutané: 680-686 Autres affections inflammatoires de peau et de tissu sous-cutané: 690-698 Autres maladies de peau et de tissu sous-cutané: 700-709

Cas particuliers Ulcères de peau Cellulites Greffes de peau

Ulcères de peau Il existe 4 stades d’ulcères de décubitus: Ulcères de décubitus: 707.0x Il existe 4 stades d’ulcères de décubitus: - stade 1: rougeur ne disparaissant pas à la vitropression. - stade 2: phlyctène ouverte. - stade 3: escarre superficielle - stade 4: nécrotique Attention: il ne peut être codé qu’à partir d’un stade 2 !! un traitement curatif doit être présent

Ulcères de peau Ulcères d’origine veineuse: - variqueux: 454.0 - sur hypertension veineuse chronique: 459.31+ 707.1x - sur syndrome post-phlébitique: 459.11+ 707.1x Ulcères d’origine artérielle: 440.23 + 707.1X Ulcères diabétiques: 250.8X + 707.1X Ulcères sur artérite diabétique: 250.8X + 250.7X + 443.81 + 707.1X Ulcères sur polyneuropathie diabétique: 250.8X + 250.6X + 357.2 + 707.1X Ulcères chroniques de peau sauf décubitus: 707.1 X

Ulcères de peau Remarques: L’athérosclérose d’artère d’origine des extrémités survenant dans un contexte d’artérite diabétique peut être précisée comme suit: 250.7X + 443.81+ 440.2X Le mal perforant plantaire chez le diabétique se codera dorénavant dans TOUS les cas par le 250.8 X en DP suivi des éventuelles complications diabétiques

Cellulite de peau Infection de peau et de tissu sous-cutané au départ d’une brèche. Cellulite sur plaie: le DP dépend des circonstances d’admission: * admission pour traitement d’une plaie compliquée d’infection: 1. Plaie avec complication 2. Cellulite * admission pour traitement d’une cellulite sans aucune prise en charge de la plaie (cicatrisée): 1.Cellulite

Cellulite autres cellulites en fction de la région anatomique cellulite pelvienne aiguë chez la femme: 614.3 cellulite chez l’homme: 567.2 ( péritonite suppurative, autre) Rmq: érysipèle = diagnostic clinique Si diag posé et pris en charge par le clinicien: OK Si interprétation car strepto + dans la plaie: pas OK

Cellulites Cellulite comme complication opératoire: « 998.59 » infection postopératoire, autre + identification infection Cellulite comme complication de soins (ex: post-vaccination): « 999.3 » « infection iatrogène » Rmq: «  958.3 infection post-traumatique de plaie, non classée ailleurs » ssi aucune identification de l’infection ou en cas d’infection de brûlure.

Greffes de peau Greffe de substitut cutané (peau artificielle, néoderme, alloderme décellularisé, implants de matrice tégumentaire, implant prothétique de donneur de derme de peau, couche cutanée régénérée): 86.67 Homogreffe de peau : 86.66 Hétérogreffe de peau: 86.65 Autogreffe de peau : 86.69 Echec de greffe ou rejet du greffon: 996.52

Greffes de peau Autogreffe: greffe de peau prise au départ du patient lui-même Allogreffe(ou homogreffe): greffe de peau prélevée sur un autre être humain Hétérogreffe:prélèvement effectué sur un animal En fonction de l’épaisseur prélevée: Greffe de peau mince ou demi-épaisse: (épiderme+petite couche derme) Utilisée en bande continue, en filet (augm.surf prélevée) Greffe de peau totale (tte épaisseur de la peau) …..cfr chapitre 17

Nouveaux codes Dermatites dues aux squames animales (chat, chien): 692.84 Hyperhydrose focale primaire ( 705.21) et secondaire ( 705.22)