Tétanos Agent causal : Clostridium tetani BG +, anaérobie, Présent dans sol et fèces humain et animales Spores résistants à la chaleur et à la désinfection chimique Exotoxine neurotrope Rare en Europe : Vaccination+++ Incidence : 0.5 / Millions d'h. en 97 , en France. DO Ds pays en voie de développement : 1 Million de cas / an 10 premières causes de mortalité
Tétanos Transmission - Pathogénie Réservoir tellurique Infection à partir de plaie souillée Incubation 3-10 j (moy 8j) 3 Conditions Pas de vaccination correcte Introduction de spores lors d'une effraction cutanée ou muqueuse tissus nécrosé, ischémie, corps étranger ( peu O2) Neurotoxine Cheminement le long des neurones moteurs Blocage de la libération des neurotransmetteurs, activité incontrôlée des neurones et spasticité
Tétanos Clinique Trismus tout d'abord au niveau des M masseters, intermittent puis permanent, irréductible et invincible, parfois douloureux Puis extension de la contracture Mauvais Pic chez sujet agés et NN Mortalité dans pays occidentaux : 30-40 %
Tétanos Traitement Hospitalisation en Réanimation Nettoyage et parage de la porte d'entrée Peni G 4 M IV/j X 7 j Ig spécifique d'origine humaine Prévention Vaccination ++ 3 dosesà partir de l'anatoxine tétanique IM ou SC à partir de 2 mois Rappel 1, 5 ans puis/10 ans Prophylaxie en cas de plaie Néttoyage, désinfection de la plaie Ig IM 250 ou 500 UI + rappel si vaccination > 10 ans ou pas à jour ou risque important