Urbanisation du SIH: définition et cas concret. Guy LEONHARD Ingénieur Informaticien du CH de Saverne Membre du Groupe de travail du GMSIH SI35, sur l'urbanisation du Système d'Information Hospitalier.

Sommaire Introduction Définition de l’urbanisation Urbanisation # EAI La démarche du GMSIH Le cas concret de Saverne Etat en 2002 (choix d’un dossier patient) Etat en 2006 et futurs

Introduction Qu’est ce que l’Urbanisation du SIH (Système d ’Information Hospitalière) ? SIH ne signifie pas système informatique, mais ensemble d’informations

Définition de l’Urbanisation Une grille de lecture du SIH actuel d’un établissement, une vision de la cible à atteindre pour guider l’évolution du SIH, des recommandations méthodologiques pour élaborer et mettre en œuvre le plan d’urbanisme dans votre établissement

Urbanisation # EAI EAI: Entreprise Application Integration. L’urbanisation a pour objectif de simplifier la vision et l’usage du SI. Vision synthétique du SI: découpage en bloc fonctionnel, interaction vision transversale par métier, par application, .. Vision stratégique

Démarche d’Urbanisation Cartographie des processus, par métiers, par catégorie Cartographie fonctionnelle Cartographie de l’existant (des applications existantes, des chemins de l ’information existants, …) Objectif stratégique, financier Création de référentiels (patient, structure...)

Une vision du SI

Vue synthétique

Les interfaces

La Démarche du GMSIH SI35: Urbanisation et architecture du SIH Situation SI3.2 Alignement stratégique SI3.3 Existant, réglementation, normes et expériences SI3.5 Urbanisation architecture des SIPS SI3.4 Analyse de l’offre du marché (V2) SI3.6 Trajectoire de migration Stratégie métier Étude de l’existant et des besoins CIBLE Processus métier Architecture fonctionnelle Scénarios d’évolution Stratégie de système d’information État de l’art PLAN D’URBANISME Stratégie métier Étude de l’existant et des besoins CIBLE Processus métier Architecture fonctionnelle Scénarios d’évolution Stratégie de système d’information État de l’art PLAN D’URBANISME

Couverture du projet SI35 Modélisation Axes stratégiques Vue applicative cible Vue technique cible Vue fonctionnelle cible Vue Entreprise Vue technique Vue applicative Vue Entreprise cible Démarche et méthodologie Macro scénarios Vue Informationnelle cible Vue Informationnelle Existant

Le cycle de vie d’un SI Choix Stratégie Cycle de vie du SI Mise en œuvre Stabilisation Stratégie

Le cycle de vie du SI 1. Stratégie / schéma directeur 2. Choix clés Lien avec le projet d’établissement Définition des processus à informatiser Définition de la couverture fonctionnelle cible Identification des scénarios applicatifs cible Identification des orientations technologiques Inscription dans un portefeuille de projet Analyse d'impact sur l'organisation 2. Choix clés Expression des besoins fonctionnels et techniques (CdC) Recherche de solutions techniques : maquette, prototype, pilote Recherche de partenaires (éditeurs, intégrateurs, Amoa..) 3. Mise en oeuvre Spécifications détaillées & conception Réalisation, intégration, recette Conduite du changement : formation, déploiement 4. Stabilisation du projet SI Exploitation / Maintenance Diagnostic métier et fonctionnel du projet : les résultats attendus sont ils là ? Diagnostic de sécurité du système d'information Optimisation des processus et des organisations

projets (par priorité) La démarche Schéma d’urbanisme du SIH Cartographie fonctionnelle cible Analyse des processus et des activités Scénarios et Liste des projets (par priorité) Cartographies applicatives et techniques existantes

Cartographie des processus

Exemple de vue métier

Démarche d’Urbanisation Définir les objectifs stratégiques (projet d’établissement) Prévoir l’architecture technique (réseau informatique, ordinateurs, serveurs ,… ) Impliquer les utilisateurs Effectuer une cartographie métier, fonctionnelle, de l’existant, … Rester les pieds sur terre! L’objectif est de soigner le patient.

Cas concret du CH de Saverne Le Centre Hospitalier Sainte Catherine de Saverne est constitué de: - 282 lits de court-séjour - 22 lits de moyen séjour - 62 lits de long séjour - 56 lits de maison de retraite Environ 1000 agents dont 80 médecins. Activités de court séjour: Environ 80000 journées pour 16000 hospitalisations.

L ’équipe Informatique - Informatique Administrative - 1 Ingénieur Informaticien - 1 adjoint des cadres - 1 emploi jeune (DUT informatique) - 1 adjoint administratif (exploitation BO, …) - Informatique Médicale - 1 analyste programmeur

Le Service d’Information Médicale - 1 médecin DIM - 1 analyste programmeur - 3 agents administratifs - 2 infirmiers pour la formation et la validation du dossier patient Des ressources complémentaires ont été nécessaire au démarrage des secrétariats.

L’architecture technique En 2002, à mon arrivée: - 1 serveur Administratif: Sagah - 1 Infocentre (Business Object) - 1 serveur Médical (Mapper Santé) - 1 PC gérant la messagerie Interne - 150 ordinateurs: WIN3.11, WIN95, 9X Réseau informatique catégorie 3, dorsale en fibre optique non redondante

L’architecture technique En 2006, actuellement: - 1 serveur Administratif: Sagah - 1 Infocentre (Business Object) - 1 contrôleur de domaine W2000 - 1 serveur 2003 TSE - 1 serveur messagerie Internet et Interne - 2 serveurs en faux cluster pour le dossier médical - 1 serveur pour le laboratoire - 1 serveur de domaine W2000 - 2 serveurs de test pour le dossier médical 400 ordinateurs dont 50 portables (80% sous Windows XP)

Le schéma directeur 2002-2007 17 projets identifiés dont 7 dits de “ priorité de niveau 1 ” ont fait l’objet d’une planification et d’une programmation financière à savoir : - dossier du patient - gestion du laboratoire - circuit de la pharmacie - gestion de la radiologie - gestion de l’agenda du patient - gestion des plannings - réseau ville hôpital.

Les projets réalisés Les projets en cours Les projets à venir - Déploiement du dossier patient (sauf Réanimation) - Gestion des Rendez-vous - Remplacement du logiciel du laboratoire (Mapper-Santé par GLIMS) Les projets en cours - Prescription connectée des actes de laboratoires Les projets à venir - Changement de la partie administrative - Gestion de la pharmacie - Gestion de la radiologie - PACS, RIS ..

Chronologie des déploiements

Le déploiement de la prescription des médicaments Besoins: - consultation du dossier patient au pied du malade et prescription directe par les médecins -Validation des médicaments administrés et des actes de soins effectués au pied du malade Solutions: Déploiement d ’un réseau WIFI couvrant les chambres des patients. Par UF et par étage (25 lits environ): 3 portables sur chariot adapté.

La prescription des rendez-vous du patient. Qui réalise le rendez-vous: - le médecin, la secrétaire (éventuellement au téléphone). Contraintes: adaptation du logiciel pour ne pas perdre de temps. Solution: DxPlanning (logiciel complémentaire à DxCare pour la gestion des RdV)

La problématique

Projets: - Consolider l’architecture actuelle - tenter de maîtriser les interfaces multiples et simplifier le spaguetti (pas forcément par un EAI). Il y a 21 interfaces différentes à gérer.

Service Informatique DIM Autre Service Autre Service RNIS (CRIH) ADSL (Oléane) DIM Commutateur Fibre optique 1Gbits Commutateur Fibre optique 1Gbits Modem Modem Faux Cluster sous Linux pour Oracle, équipé d ’un périphérique de sauvegarde Liens Ethernet 100Mbits Routeur Routeur Liens Ethernet 100Mbits HeartBeat Contrôleur de domaine Win2000 Server Serveur Linux DHCP, Messagerie Internet Serveur de messagerie Interne Infocentre BO sous Linux Serveur de production Sagah + Samba sous Escala Unix AIX Serveur Unisys pour Mapper (données médicales) Contrôleur de domaine Win2000 Server Disque SCSI externe en RAID5 Commutateur Fibre optique 1Gbits 2 étoiles optiques Commutateur Fibre optique 1Gbits Liens Ethernet 100Mbits Liens Ethernet 100Mbits Autre Service Autre Service

Problème de référentiel Le NIP est défini sur 7 caractères: 2 caractères pour l ’année, 5 caractères contenant un nombre incrémental. Impression écran et papier des 7 caractères. Problème: l’interface transmet un nombre (donc longueur variable) le NIP 100 correspond à un patient identifié en l’an 2000, avec comme rang 100. Identification manuelle sur 7 caractères.

Conclusion L’Urbanisation du CH de Saverne ne fait que commencer. Les référentiels patient, structure, agent est disponible. La cartographie reste à effectuer pour aboutir à un schémas d’urbanisation. Le changement du système Administratif devrait permettre d’accélérer l’urbanisation.