les actes EDGAR, quels renseignements nous apportent-ils ? CH RAVENEL Dr Philippe LEVEQUE Département d’Information Médicale

Evolution de l’activité EDGAR Il est important de noter que l’activité globale augmente. Les actes E augmentent de façon importante et sont les actes prédominants. Les autres actes connaissent aussi une augmentation, sauf les accompagnements qui, après une hausse en 2004, tendent à diminuer en 2005.

Evolution des actes E On note une augmentation des actes E. cette augmentation est liée à deux faits distincts : Une augmentation réelle d’activité, Une augmentation de l’exhaustivité, par une plus forte implications des personnels et des contrôles internes aboutissant à une meilleure sensibilisation des équipes à la qualité du recueil.

Répartition des durées (comparatif 2003-2004-2005) L’extrême majorité des actes est d’une durée inférieure ou égale à 1h, au-delà on retrouve moins de 7 % des actes, dont 4 % à 1h15 – 1h30 (chiffres 2005). Ces résultats sont comparables aux chiffres de l’ATIH disponibles sur le site www.atih.sante.fr. Il n’existe pas de dif-férence significative entre leur répartition et la notre.

Répartition par lieu de réalisation des actes LA LIEU GEOGRAPHIQUE Act 2003 2003 (%) Act 2004 2004 (%) Act 2005 2005 (%) L01 C.M.P. 62247 68,98% 71738 68,24% 79404 68,81% L18 - L19 SOINS SOMATIQUES ET URGENCES 7879 8,73% 10506 9,99% 12451 10,79% L17 ETS SOCIAL OU MEDICO-SOCIAL 7515 8,33% 7551 7,18% 6822 5,91% L15 DOMICILE 8432 9,34% 9592 9,12% 10044 8,70% L14 ETABLISSEMENT PENITENTIAIRE 1323 1,47% 1370 1,30% 1217 1,05% - AUTRES LIEUX 2843 3,15% 4366 4,15% 5452 4,72% TOTAL (ACTIVITE) 90239   105123 115390 On note : La stabilité en % de l’activité CMP, La montée en puissance de la psychiatrie de liaison, La légère diminution des soins en établissement social et médico-social, La diminution légère de la prise en charge en milieu carcéral, Une augmentation des actes à domiciles mais une baisse de représentativité (%),

Sur cette diapo, nous constatons : Une forte concentration de structures autour d’Epinal et au centre du département, les marges étant moins fournies surtout aux angles Nord-Ouest, Nord-Est, Sud-Ouest et Sud-Est.

Les constatations pour les secteurs d’enfants sont les mêmes.

Proportion de la population prise en charge (2005) Proportion de la population de moins de 20 ans pris en charge en Ambulatoire au CH RAVENEL en 2005 Proportion de la population de plus de 60 ans pris en charge en Ambulatoire au CH RAVENEL en 2005 Moins de 5 % de la population de la tranche d’âge De 5 à 9,99 % de la population de la tranche d’âge La proportion de populations prise dépasse 15 % dans les zones de Neufchâteu, Rambervillers et Remiremont, quelle que soit la tranche d’âge considérée. Par contre, des zones à l’est essentiellement sont inférieures à 5 % pour les enfants, les adultes. Ceci peut éventuellement s’expliquer par un accès plus facile vers l’Alsace (cols à franchir…). En ce qui concerne les personnes âgées, c’est quasiment toute la bordure est qui est inférieure à 5 % De 10 à 14,99 % de la population de la tranche d’âge Plus de 15 % de la population de la tranche d’âge Proportion de la population de 20 à 60 ans pris en charge en Ambulatoire au CH RAVENEL en 2005

En terme de file active, les diagnostics prépondérants sont F3 et F4, Domination en terme de file active : F3 : Troubles de l’humeur F4 : Troubles névrotiques Domination en terme d’activité : F2 : Schizophrénies F3 : Troubles de l’humeur F4 : Troubles névrotiques En terme de file active, les diagnostics prépondérants sont F3 et F4, En terme d’activité, les diagnostics prépondérants sont F3, F4 et quelques cantons dominés par F2 (effet d’équipe médicale ?).

Répartition de l’activité par catégorie professionnelle On note une augmentation progressive de l’activité (actes) et de la population suivie (file active) sur les trois dernières années, quelle que soit la catégorie professionnelle.

Prévision d’activité Pour ce faire : Statistiques d’activités des 3 dernières années complètes, Taux d’évolution (+/-) selon le type d’acte entre les années, Statistiques d’activités des premiers mois complets de l’année en cours, Extrapolation de l’activité des premiers mois en année complète, Calcul d’une « évolution (+/-) » par rapport à l’année précédente, Calcul des variations maximales (baisse maxi, hausse maxi), Constitution, à partir de l’extrapolation de l’année en cours, de « bornes mini » et « bornes maxi », selon le type d’actes, Pour ce faire : Statistiques d’activités des 3 dernières années complètes, Taux d’évolution (+/-) selon le type d’acte entre les années, Statistiques d’activités des premiers mois complets de l’année en cours, Extrapolation de l’activité des premiers mois en année complète, Calcul d’une « évolution (+/-) » par rapport à l’année précédente, Calcul des variations maximales (baisse maxi, hausse maxi), Constitution, à partir de l’extrapolation de l’année en cours, de « bornes mini » et « bornes maxi », selon le type d’actes, Ces tableaux présentés aux Médecins chefs leur permettent de prévoir au mieux l’activité de l’année à venir. Par ailleurs, les diagnostics les plus fréquents (les 3 plus importants) leurs sont précisés.

Activité Réalisée En N+1 Le DIM permet, par ses chiffres et ses « bornes mini et maxi » d’affiner au mieux les prévisions d’activité des différents secteurs. On peut imaginer réaliser le même travail pour chaque unité fonctionnelle. Cela pourrait aboutir à des contrats d’objectifs et à la contractualisation interne.