Journée Mondiale du Rein Sophie FAVE Jeudi 12 Mars 2009

Pourquoi un suivi néphrologique? Mieux connaître sa maladie rénale Mieux comprendre les traitements Mieux prévenir les complications Anticiper sur l’avenir

Comment se passe cette prise en charge? (1) Par vous-même, avec l’aide de la coordination Au moyen d’un dossier Ville-Hôpital partagé Avec un planning de rendez-vous et d’analyses biologiques Une évaluation de l’évolution de la fonction rénale et relances (téléphone ou courrier) Des réunions d’information ciblées Solitude du médecin Solitude du patient

Comment se passe cette prise en charge? (2) Exemple de planning stade 3

Des questionnaires, des analyses…des résultats (1) 983 dossiers crées depuis 2003 849 patients en prise en charge précoce

Des questionnaires, des analyses…des résultats (2) Questionnaires de satisfaction envoyés en Novembre 2008 Questionnaires envoyés par stade 824 Questionnaires reçus pas stade 279 Taux de réponse des patients: 34%

Des questionnaires, des analyses…des résultats (3) 125 patients déclarent avoir participé à une ou plusieurs réunions d’information. 95% sont satisfaits du contenu des réunions. 207 patients définissent leur relation avec la coordination comme bonne ou excellente. 23 patients la définissent comme mauvaise ou inexistante.

Des questionnaires, des analyses…des résultats (4) Points forts Points faibles Organisation Circulation de l’information 69 Relations avec les professionnels et le réseau 31 Relation avec les 55 Accès dossier 22 Accompagnement motivationnel 14 Manque de motivation de certains professionnels 10

Des questionnaires, des analyses…des résultats (5) Proportions de patients à la cible (<130/80mmHg) inclusion 12 mois 24 mois PAS (IRCD ou IRCM) 34,9% 44,3% 41,4% PAS (IRCS ou IRCT) 22,7% 36,4% 31,8% PAD (IRCD ou IRCM) 42% 50,3% 54,4% PAD (IRCS ou IRCT) 52,3% 56,8%

Des questionnaires, des analyses…des résultats (6)

Réseau TIRCEL : quelles finalités ? Diminuer le nombre de patients pris en charge trop tardivement Optimiser le suivi des patients par une coordination des différents acteurs Ralentir la progression de l'insuffisance rénale chronique Réseau TIRCEL Orienter les patients vers la meilleure option thérapeutique possible (hémodialyse, dialyse péritonéale, transplantation) Prévenir et traiter les complications propres à l'insuffisance rénale chronique Préparer l'avenir du patient, l'éduquer et préserver son autonomie Traitement de l’Insuffisance Rénale Chronique dans l’Espace Lyonnais

Équipe de coordination TIRCEL Promoteur du réseau: Pr. Maurice LAVILLE Coordinatrice: Sophie FAVE Assistante de coordination: Magalie MERCIER Attachée de recherche clinique: Christelle MAURICE Secrétaire administrative: Vanessa FRANCOISE TEL: 04 72 68 46 92 FAX: 04 72 68 46 93