CONCLUSION
Large éventail thérapeutique Vous avez le choix… Cibler selon le phénotype
REGLES HYGIENO-DIETETIQUES Recommandations HAS HbA1c ≥ 6 % Durée 3 à 6 mois
Glycémie moyenne estimée à la place de l’HbA1c 5 % 0,97 6 % 1,26 7 % 1,54 8 % 1,83 9 % 2,12 10 % 2,40 11 % 2,69 12 % 2,98 Fiable Avantage didactique pour le patient
Régime hygiéno-diététique L’escalade thérapeutique du diabète de type 2 Régime hygiéno-diététique et activité physique Insulino-thérapie Régime hygiéno-diététique et activité physique Trithérapie orale Régime hygiéno-diététique et activité physique Bithérapie orale Régime hygiéno-diététique et activité physique Monothérapie orale Régime hygiéno-diététique et activité physique Régime hygiéno-diététique et activité physique Halimi S. Nouvelles stratégies thérapeutiques dans le diabète de type 2?. Presse Med 2005; 34:1287-92
ANTIDIABETIQUES ORAUX PLUS TÔT Seuil HbA1c = 6% PLUS VITE BITHERAPIE HbA1c ≥ 6,5 % PLUS FORT TRITHERAPIE HbA1c ≥ 7 % ou INSULINE
L’INTENSIFICATION PRECOCE EST UN ELEMENT FONDAMENTAL DE LA PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE EFFICACE DU DIABETE. MEILLEUR GARANT DE LA PREVENTION DES COMPLICATIONS
BITHERAPIE ORALE : HBA1C > ou = 6,5 % METFORMINE JANUVIA SULFAMIDE GLINIDE ACARBOSE ACOMPLIA GLITAZONE
TRITHERAPIE : HBA1C > 7 % METFORMINE SULFAMIDE BYETTA ACARBOSE JANUVIA GLITAZONE INSULINE
NE PAS ASSOCIER SULFAMIDE / GLINIDE GLITAZONE / INSULINE BYETTA / INSULINE