La prescription chez l’enfant

Slides:



Advertisements
Présentations similaires
Cyclopentolate – Atropine Une étude prospective
Advertisements

Mais vous comprenez qu’il s’agit d’une « tromperie ».
La cycloplégie D. Lassalle.
Les numéros
Bilan traceurs 2008 PACA CORSE
VIRAGES SYMETRIQUES EN PALIER, MONTEE ET DESCENTE
Dépistage organisé du cancer colorectal en Moselle
CERTIFICATION 2011.
LES TRIANGLES 1. Définitions 2. Constructions 3. Propriétés.
Identités remarquables : introduction Les 3 identités remarquables
Dépistage visuel chez l’enfant
Vérification d ’une compensation astigmate avec les cylindres croisés par retournement (CCR) CCR Paul JEAN.
Adaptation des lentilles rigides Palais des Congrès de Marrakech
Mires Chevrons Paul JEAN
Amblyopie et strabisme: Système sensoriel
LES TROUBLES VISUO-SPATIAUX DES ENFANTS DYSPRAXIQUES
CNE Cahier de revendications NCT 2010 AMÉLIORATION DES NCT 2010 CAHIER DE REVENDICATIONS 4 mai
Session 7 1 IST/VIH/SIDA.
Le mois de la santé de l’œil de 2012 porte sur la vision des enfants
CALCUL MENTAL diviseurs d’un nombre. P.G.C.D. de deux nombres.
Les défauts de l’œil.
LES NOMBRES PREMIERS ET COMPOSÉS
Les Systèmes asservis.
Ajustement accommodatif binoculaire à l ’aide des cylindres croisés fixes (CCF) et de la croix de Jackson. But: Recherche subjective de la mise au point.
RACINES CARREES Définition Développer avec la distributivité Produit 1
DUMP GAUCHE INTERFERENCES AVEC BOITIERS IFS D.G. – Le – 1/56.
Plan de construction du pont Technologie 10e.
Les amétropies sphériques :
Année universitaire Réalisé par: Dr. Aymen Ayari Cours Réseaux étendus LATRI 3 1.
K K2 K3.
MAGIE Réalisé par Mons. RITTER J-P Le 24 octobre 2004.
1 INETOP
CALCUL MENTAL Tables à lenvers 6 ème Mme de Montlaur Collège Beaumarchais.
TROUBLES DE LA REFRACTION
Principaux défauts de l'oeil
MAGIE Réalisé par Mons. RITTER J-P Le 24 octobre 2004.
Les techniques de la réfraction subjective
1/65 微距摄影 美丽的微距摄影 Encore une belle leçon de Macrophotographies venant du Soleil Levant Louis.
HYPERMETROPIE modes d’apparition ET COMPLICATIONS
Charles REMY LYON Réfraction Nantes 8 & 9 avril 2O11
La Correction optique de l’adulte
La cycloplégie : Pourquoi ? Quand ? Laquelle ?
Charles REMY Nantes, le 8 avril 2011
Les cycloplégiques.
Impact des troubles visuo-perceptifs et visuo-spatiaux sur la vie quotidienne et les apprentissages scolaires Je vais à présent vous parler des fonctions.
Est-ce que les Canadiens sont des animaux politiques : Élections 2008, Intérêt et Engagement dans la politique canadienne Jack Jedwab Directeur général.
Annexe Résultats provinciaux comparés à la moyenne canadienne
Document de travail Les indicateurs du MELS. Document de travail  Les indicateurs du MELS  Diplomation et qualification  Sorties sans diplôme ni qualification.
Madani IKHLEF ,MD Faculté de médecine de Bejaia
La sage-femme dans la prise en charge
Relevez le numéro de votre logo préféré et adressez-le à : En cas d’hésitation, vous pouvez choisir jusqu’à 3 logos. Seront pris.
Correction de la presbytie
L’EXAMEN DU MALADE EN OPHTALMOLOGIE
La prescription chez l’enfant
Profession : Orthoptiste
LE REFRACTOMETRE AUTOMATIQUE
Evolution de la Réfraction
Evolution de la Réfraction
F. THOMAS Centre Saint-Victor CHRU Amiens
Physiologie / Réfraction
VICE DE REFRACTION I. Introduction.
STRABISME ET PARALYSIE OCULO - MOTRICE
Quand confier un enfant à l'ophtalmologue ?
TROUBLES DE LA REFRACTION
La rééducation de l’amblyopie Woodward Emilie Orthoptiste Chantilly 1.
École d’Orthoptie d’AMIENS Alain Gomez
EXOPHORIES-TROPIES.
LES FORMES CLINIQUES DES ESOTROPIES
HETEROPHORIES ET PHORIES-TROPIES
OPHTALMO PEDIATRIE Dr Moritz Dr Boidin Dr Lenancker Dr Pinoche
Transcription de la présentation:

La prescription chez l’enfant Nantes 8 & 9 Avril 2011 Paimpol G. Clergeau

La prescription repose sur 2 critères La pathologie: strabisme, amblyopie, facteurs de risque, troubles visuels l’âge: Examen systématique 9-24 mois, PMI 3-6 ans, scolarité 7-10 ans

A) Le strabisme • traitement initial   Correction Optique Totale • Strabisme = dérèglement accommodation-convergence • traitement initial   Correction Optique Totale  pas de dérogation: • tolérance (nouveau bilan, cycloplégie) • angle: exotropie ou ésotropie  • pas de sous-correction volontaire +++

A) Le strabisme  pas de diminution de la correction subjective • Phase d ’entretien (>7-8 ans)  pas de diminution de la correction subjective sans vérification cycloplégique!  correction = myopisation ou …. spasme accommodatif (amblyopie)  COT(actualisée) permanente et définitive

B) Amblyopie  Correction Optique Totale (bilatérale) = maladie mono latérale de l’accommodation  Correction Optique Totale (bilatérale)

Strabisme et Amblyopie  La Correction Optique Totale est nécessaire mais souvent non suffisante …en raison de la dominance  occlusion ou pénalisation +++

C) Amétropies – Facteurs de risque Examen 9ème mois (-24 mois) • étape clé dans l ’emmétropisation • facteurs de risque sur antécédents • facteurs de risque réfractifs (20%)

Les facteurs de risque ● Réfraction cycloplégique ● Antécédents Strabisme (1er degré) ● Réfraction cycloplégique ● Hypermétropie maximale > +3,50 ∂ ● Astigmatisme > 1,50 ∂ ● Myopie < -1,75 ∂ ● Anisométropie > 1,00 ∂

Facteurs de risque à 9 mois  risque si hypermétropie non corrigée ? H <+3,75 H >+3,50 +3,50 à +5,00 +5,25 à +6,50 >+6,50 Ingram T = ? T = 45,0% - Atkinson T = 1,6% T = 21,0% Clergeau T = 2,2% T = 12,7% T = 6,6% T = 25,4% T = 44,8% A = ? A = 48,0% A = 11,0% A = 68,0% A =2,6% A = 18,2% A = 13,8% A = 30,2% A = 36,2%

amétropie Amb. Réfr. Strabisme Total Amb. C1 20,2% 0,9% 20,7% C2 42,2% Facteurs de risque à 9 mois  risque si astigmatisme et anisométropie non corrigés ? amétropie Amb. Réfr. Strabisme Total Amb. C1 20,2% 0,9% 20,7% C2 42,2% 3,1% 43,8% C3 45,5% 18,2% 54,5% A1 11,1% 2,7% 12,5% A2 72,7% 0,0% A3 80,0% 10,0% 85,0%

Examen du 9ème mois a) En présence d’antécédents strabiques • SM ≥ + 3,50 ∂ = COT • SM < + 3,50 ∂ = risque modéré  contrôle à 6 mois (ou + rapprochée si problème) mais correction possible si antécédents +++ avec possibilité d’apparition d’un strabisme!  pas de correction partielle ou intermittente!

} = COT Examen du 9ème mois b) En l ’absence d ’antécédent strabique : • Hypermétropie > + 4,75 ∂ • Anisométropie > 1,75 ∂ • Cylindre > 2,75 ∂ • Autres FR (amétropies 1) : contrôle à 3 mois: - si idem = COT } = COT

Examens PMI 1ère prescription +++ ● examen cycloplégique systématique  spasme accommodatif = pseudomyopie 1ère prescription +++ ● respect du «tonus accommodatif physiologique» ou plutôt de la compensation de «l’emmétropie fonctionnelle» ! (0,50 à 0,75 ∂) ● incertitude de la réfraction objective ± 0,25∂ en sphère et ± 0,50∂ en cylindre … et de la cycloplégie (subjectif +cycloplégie)

Examens PMI  Hypermétropie - H < +2,00 ∂ = COT - 0,75 ∂ • pas de sous correction > 0,75 ∂ • mais forte amétropie (> +4,50 à 4,75 ∂) = COT

Examens PMI  Myopie = COT (= skiascopie)  Astigmate = skiascopie ou (Javal - 0,50 ∂)  Les examens subjectifs ultérieurs permettront d’affiner la correction…qui sera le plus souvent subtotale = confort et acuité +++

Vers 7-10 ans céphalées ++ mais aussi hypermétropie ignorée • acuité, fatigue, clignements, conjonctivite, céphalées ++ = petit astigmatisme (++) ou myopie débutante, mais aussi hypermétropie ignorée  réfraction cycloplégique et éventuellement contrôle subjectif avant prescription ( kératométrie +++)

A retenir moyen fiable pour déterminer la réfraction.  Chez l ’enfant l ’examen sous cycloplégie est le seul moyen fiable pour déterminer la réfraction.  La correction optique totale est requise dans toutes les situations de strabisme, d’amblyopie et de fortes amétropies.  Une légère sous correction initiale est préférable pour les amétropies moyennes, et ensuite correction subjective maximale tolérée.