Risque de toxicomanie du TC dans le processus d’autonomisation hors de son milieu familial Samsah TC 40 Soustons 4 mai 2012

Observation initiale Pierre 35 ans, à 5 ans de son TC, 8 mois seul en appartement, aide parentale limitée (suivi du budget et recherche d’emploi) sans amis, activités bénévoles d’entraide, dépendance exclusive au tabac

Au cours de ses activités, Pierre se rapproche de Jacques, jeune homme de même âge, dépendant du cannabis, partiellement désocialisé et marginalisé. Un lien amical s’installe. Pierre est heureux de rendre service à Jacques ( voiture, argent). Il se sent utile.

Pierre est progressivement intégré au cercle d’amis de Jacques, composé de personnes toutes dépendantes du cannabis et partiellement marginalisées. Pierre commence alors à partager des joints, à acheter du cannabis. Les parents de Pierre sont alertés par les dépenses nouvelles et régulières.

Les parents décident d’enquêter et découvrent la consommation et le cercle d’amis de Pierre. Estimant la situation à risque pour Pierre, ils décident de mettre fin à la phase d’autonomisation de leur fils et l’éloignent du milieu jugé à risque.

Réflexions Peut - on évaluer et prévenir le risque d’addiction ? Place de la famille ? Place du Samsah ?

Etude 15 entretiens auprès des TC et de leurs aidants familiaux

Trois questions 1 Pour vous que représente le Tabac, l’Alcool, le Cannabis avant l’accident après l’accident

2 Quel doit être le rôle de la famille dans les addictions? 3 Quel doit être le rôle du Samsah dans les addictions?

Le risque de consommation n’est pas le même selon les produits Avant Après l’accidentl’accident T77 A43 C31

Motif initial de consommation (avant et après accident) plaisir lien amical identité adulte indépendant ou groupe de copains

Tolérance de l’entourage familial Ttolérance unanime Anon toléré si dépasse le seuil de l’alcoolisme Cnon toléré sauf si toléré avant l’accident

La famille choisit le risque d’addiction au tabac plutôt que le risque de frustration du premier plaisir La famille ne protège pas de l’addiction au tabac

La famille protège de l’addiction à l’alcool et au cannabis Les structures sanitaires et médico-sociales protègent mal du risque de reprise d’addiction pour le tabac et le cannabis

La disparition du milieu amical non addict augmente le risque d’addiction à tous les produits La reconstitution d’un milieu amical protecteur est une priorité dans la phase d’autonomisation hors du milieu familial

Sevrages réussis Le TC a lui-même ressenti un risque majeur imminent vital ou pénal ( risque de mort, incarcération)

Risque d’addiction Addictions antérieures Capacités de jugement du TC Compétences du cercle familial Compétences du cercle amical

Place de l’entourage familial dans la prévention Contrôle des situations à risque, participation à l’accompagnement par le SAMSAH, reprise du rôle d’accueil du TC

Place du Samsah dans la prévention Formation, information, détection des situations à risque, intégration de l’entourage familial, amélioration des capacités de jugement du TC

Expérience Canadienne Etude pilote Toronto 2005 associant 3 réseaux Santé mentale, Addictions et Lésions cérébrales

Population marginalisée Comment insérer la prise en charge des addictions dans le programme de rééducation de cérébro-lésés

6 Recommandations Connaissance précise des consommations avant et après TC Effets de l’usage des drogues sur la vie quotidienne du TC et position vis-à-vis de la loi Education TC et famille aux risques

Associer famille et amis aux soins Trouver des activités intéressantes non liées à la drogue Garder contact suivi avec service spécialisé en toxicomanie

Place du RATC Formation et information 2 ème Journée Annuelle de Formation 4 Mai 2012

Merci