Précaution d’emploi MEDICAMENTS AFFECTANT L'EFFICACITÉ DU TEST RESPIRATOIRE A L’UREE Cinq jours avant l'examen HelicoSense le patient doit arréter la prise des : Inhibiteurs de pompe de proton Antiprotozoaire : Médicaments à base de bismuth colloïdaux Antibiotiques

Précaution d’emploi IMPORTANT : - L ' e x a m e n d o i t ê t r e f a i t à j e u n o u 4 h e u r e s a p r è s u n r e p a s , u n e b o i s s o n o u u n e c i g a r e t t e - N e p a s e f f e c t u e r l e T e s t a p r è s u n e f i b r o s c o p i e - L ' e x a m e n d o i t ê t r e commencé d a n s l e s 3 0 s e c o n d e s a p r è s l a p r i s e d e l a s o l u t i o n d ’ U r é e . (Dans le cas où ces conditions ne sont pas observées le Test est induit en erreur!)

MODE D’EMPLOI Allumer l’appareil : 30 s de claining . Appuyer ‘Examination ‘ Appuyer ‘Claining ‘ 120 s de claining . Eteindre puis rallumer l'appareil: Examination :L’appareil est prêt   Répéter cette opération à chaque nouveau test

MODE D’EMPLOI TEST 1- Introduire les données du patient 3- Dossier clinique (2éme page cocher « few years »)

MODE D’EMPLOI 5 – Commencer le Test : Appuyer Brancher l’appareil à l’ordinateur et appuyer ‘’check’’ Donner la solution à boire ,l’embout entre les dents du patient ,lui recommander de respirer normalement: inspirer du nez et expirer par la bouche Puis ‘’Start’’ dans moins de 30s le test dure 10 ‘ l’arrêt est automatique .Appuyer ‘’Save’’ pour finir

MODE D’EMPLOI 6 – Imprimer : Le résultat en PDF qu’on peut convertir en Word et Excel . Etalonnage Hebdomadaire L’appareil doit être étalonné une fois par semaine : Utiliser une solution d’ammoniac fournie en simulation de test : la courbe doit varier entre zéro et 100 . Si la courbe ne varie pas : le capteur doit être changé.

Dr.k.DRIOUICHE Pr .A. ABKARI TEST RESPIRATOIRE À L'URÉE NON MARQUÉE:NOUVEAU TEST POUR LA DÉTECTION DE L'INFECTION A HÉLICOBACTER PYLORI CHEZ L'ENFANT Dr.k.DRIOUICHE Pr .A. ABKARI Unité de Gastro-Entérologie Hopital Abderahim Harouchi CHU Ibn Rochd - Casablanca

Patients et méthodes Etude prospective Janvier 2011 – Décembre 2013 105 enfants inclus dont 60 filles et 45 garçon Service de gastro-entérologie pédiatrique Hôpital Abderrahim Harouchi CHU Ibn Rochd Casablanca

Patients et méthodes Critères d’inclusion : Critères d’exclusion : Enfants symptomatiques âgés entre 3 et 14 ans Symptomatologie en faveur d’une gastrite à HP Consentement parental obtenu Critères d’exclusion : Affections digestives associées Affections chroniques concomitantes Prise régulière d’AINS ou Salicylés Prise d’antibiotiques durant les 4 dernières semaines Prise d’IPP les 2 dernières semaines

Patients et méthodes Deux explorations utilisées: Fibroscopie digestive avec étude histologique : - Test de référence - Détection du germe. - Lésions associées (Sydney System) Test respiratoire à l’urée non marquée

RESULTATS Caractéristiques de la population Age Nombre total HP+ Nombre % 3 – 5 ans 28 20 22,5 6 – 10 ans 42 39 43,8 10 – 14 ans 35 30 33,7 Total 105 89 100%

RESULTATS Symptomatologie Symptômes Nombre total HP+ Nombre % Douleurs abdominales isolées 22 22 21 vomissements 40 40 38,1 Nausées 52 48 45,7 Hémorragie digestive 14 14 13,3 Haleine fétide 72 64 61 Anémie ferriprive réfractaire 13 9 8,6 Retard staturo pondéral 11 7 6,7

RESULTATS Aspect endoscopique Endoscopie Nombre total HP+ Nombre % Normal 30 21 23,6 Gastrite congestive 28 Gastrite pétéchiale 24 24 26,9 Gastrite nodulaire 20 20 22,5 Gastrite érosive 3 3 3,4

RESULTATS Aspect histologique Chronicité Activité Atrophie Stades I II III Nombre 40 47 2 15 39 32 3 77 9 % 44,9 52,8 2,2 16,5 43,8 35,9 3,3 86,5 10,1 3,4

RESULTATS _ Résultats HP + HP - Faux positifs Faux négatifs Histologie 89 16 _ Test respiratoire à l’urée non marquée 91 14 4 2

RESULTATS - Valeur prédictive positive Valeur prédictive négative Résultats Valeur prédictive positive Valeur prédictive négative Sensibilité Spécificité Notre étude 96,6 % 86,6 % 95,5 % 87,5 % Kozlov et al - 93,7 % 86,7 %

Test respiratoire à l’urée Caractéristiques Test respiratoire urée C13 Test respiratoire urée non marquée Principe Analyse de l’air expiré avant et après ingestion de l’urée marquée au carbone 13 par des capteurs de CO2 Analyse de l’air expiré après ingestion de l’urée en captant l’ammoniac libéré par l’HP Précautions - Jeûne 3 h avant le test - Pas de prise de médicament modifiant la charge bactérienne le mois précédent. - Jeûne 4 h avant le test - Pas de prise de médicament modifiant la charge bactérienne 15-30j avant le test. Durée 30 min 10 min Age A partir de 3 ans Avantages Fiable, rapide, transport facile Plus rapide, moins couteux; plus accessible , appareillage simple résultat immédiat, ne nécessite pas un personnel hautement qualifié . Inconvénients Accessibilité restreinte (spectromètre de masse) Personnel hautement qualifié

CONCLUSION Test respiratoire à l'urée non marquée est un nouveau dispositif non invasif qui permet de détecter l'infection à Hélicobacter Pylori : Rapide Simple Une spécificité et une sensibilité élevées. Peut être utilisée pour le dépistage et le contrôle d’éradication de l’hélicobacter pylori