LE MEDECIN DU TRAVAIL ET LE MEDECIN GENERALISTE SANTE AU TRAVIAIL et MEDECINE GENERALE. Sept 2013 Dr B. KREIGEL. - Dr M. LIGNER – J. REPITON Dr Bernard KRIEGEL- Dr Michelle LIGNER Julien REPITON Assistant Social

MISSIONS DU MEDECIN DU TRAVAIL Maintenir la santé des salariés à leur poste de travail, et prévenir toute dégradation Éviter de mettre à un poste de travail une personne qui n’en n’est pas capable Maintenir les salariés à leur poste de travail en adaptant le travail à l’homme (et non l’inverse) TRAVAIL: plaisir et souffrance, source d’épanouissement personnel et social Présentation d’une structure inter entreprise (Existe fonction pub, d’état, et collectivités locales, régimes spéciaux, services autonomes) SANTE AU TRAVIAIL et MEDECINE GENERALE. Sept 2013 Dr B. KREIGEL. - Dr M. LIGNER – J. REPITON Projet de service

LES MOYENS Médecin du travail : - Interface employeur / salarié / médecin généraliste / spécialiste / médecin conseil - Interface travail / santé Equipe pluridisciplinaire: - Infirmières de santé au Travail - Conseillers en Prévention - Ingénieur en sécurité - Assistantes sociales - Ergonomes - Psychologue du travail - Médiatrice Groupe de travail sur la PDP inter services: Prévention de la désinsertion professionnelle SANTE AU TRAVIAIL et MEDECINE GENERALE. Sept 2013 Dr B. KREIGEL. - Dr M. LIGNER – J. REPITON Projet de service

LES VISITES EN MEDECINE DU TRAVAIL Visite d’embauche Visite périodique (tous les 2 ans ou plus rapproché selon les risques) Entretiens infirmiers (intercalés avec visite périodique) Visite de reprise après arrêt maladie (> 1 mois) Visite après AT ou MP (> 1 mois), info obligatoire du MDTR Visite à la demande du salarié Visite à la demande du Médecin du Travail Visite à la demande de l’employeur Visite de pré reprise réalisée pendant l’arrêt de travail À la demande du salarié À la demande du médecin traitant À la demande du médecin conseil SANTE AU TRAVIAIL et MEDECINE GENERALE. Sept 2013 Dr B. KREIGEL. - Dr M. LIGNER – J. REPITON Projet de service

LA FICHE D’APTITUDE Réalisée en fin de visite: - apte à temps complet ou mi-temps thérapeutique - Apte avec aménagement de poste - Inapte temporaire - Inapte au poste, apte à un autre (aptitudes restantes) - Inapte à tout poste dans l’entreprise SANTE AU TRAVIAIL et MEDECINE GENERALE. Sept 2013 Dr B. KREIGEL. - Dr M. LIGNER – J. REPITON Projet de service

LA VISITE DE PRE REPRISE Réalisée pendant un arrêt maladie Essentielle - Permet au médecin du travail de prendre connaissance du dossier médical - Corrélation état de santé et poste de travail - Permet d’orienter le salarié Prépare la reprise du travail: - Organiser un aménagement en contact avec employeur - Préparer un reclassement professionnel (peut faire office de première visite d’inaptitude) SANTE AU TRAVIAIL et MEDECINE GENERALE. Sept 2013 Dr B. KREIGEL. - Dr M. LIGNER – J. REPITON Projet de service

LES PROPOSITIONS Orientation vers la MDPH (dossier MDPH, certificat de procédure accélérée) Demande étude de poste par ergonome du service IPAL ou AGEFIPH Médiation en cas de conflits individuels Demande d’invalidité si activité à temps partiel semble définitivement nécessaire Orientation assistante sociale: - Évaluation droits inval 1 et 2 - Procédure d’inaptitude - Reclassement professionnel SANTE AU TRAVIAIL et MEDECINE GENERALE. Sept 2013 Dr B. KREIGEL. - Dr M. LIGNER – J. REPITON Projet de service

DEVENIR D’UN SALARIE SI DIFFICULTES SANTE Aménagement du poste de travail: - Parfois réalisé de façon informelle par soutien collègues ou responsable - Même poste mais adapté à la pathologie ( étude ergonomique, mécanisation) Reclassement professionnel: - Nouveau poste ou nouveau métier, en interne ou en externe - Parfois informel en entreprise par changement affectation SANTE AU TRAVIAIL et MEDECINE GENERALE. Sept 2013 Dr B. KREIGEL. - Dr M. LIGNER – J. REPITON Projet de service

L’INAPTITUDE Réalisée en 2 visites espacées de 15 jours ou en 1 visite (danger immédiat) Etude de poste de travail entre les 2 visites Aptitudes restantes sur la fiche de visite Doit être accompagnée de tous les moyens de prévention de la désinsertion professionnelle (MDPH, formation..) Favoriser le reclassement professionnel Conséquences inaptitude: reclassement, licenciement pour raison médicale, évolution juridique (conflits), conséquences financières SANTE AU TRAVIAIL et MEDECINE GENERALE. Sept 2013 Dr B. KREIGEL. - Dr M. LIGNER – J. REPITON Projet de service

LE MEDECIN GENERALISTE Peut orienter le salarié vers le Médecin du Travail - Pendant l’arrêt, le plus tôt possible si difficulté de reprise suspectée - À tout moment pour avis Objectif: - Limiter les arrêts prolongés: si plus d’évolution clinique et inadéquation avec le poste de travail - Préparer en amont la reprise et s’inscrire dans une démarche positive et active pour le salarié (éviter la sinistrose) - Conseils pour une déclaration de MP - Soutien quand risque de désinsertion professionnelle SANTE AU TRAVIAIL et MEDECINE GENERALE. Sept 2013 Dr B. KREIGEL. - Dr M. LIGNER – J. REPITON Projet de service

COMMENT PRENDRE CONTACT? Chaque entreprise adhère à un Service de Santé au Travail Demander au salarié sa dernière fiche d’aptitude ou qu’il se procure les coordonnées auprès de l’employeur Contacts téléphoniques avec accord du salarié ou par courrier remis en main propre au salarié SANTE AU TRAVIAIL et MEDECINE GENERALE. Sept 2013 Dr B. KREIGEL. - Dr M. LIGNER – J. REPITON Projet de service

CAS PRATIQUE 1 Monsieur Y, 58 ans, opérateur de découpe de laine de verre dans un atelier de Serrurerie. Fabrique de baffles. Debout, piétinement. Manutention Lombosciatialgie bilatérale sur AT résistante aux traitement, scanner normal Pré-reprise: rep envisagée aménagée avec poste allégé, alternance des tâches sur autres postes plus légers, plaques de laine de verre plus petites. Dossier MDPH, étude ergonomique Contact SAMETH pour étude aide AGEFIPH financière pour maintien poste temps plein avec travail allégé + complément salaire + aménagement poste (achat transpalette élévateur) SANTE AU TRAVIAIL et MEDECINE GENERALE. Sept 2013 Dr B. KREIGEL. - Dr M. LIGNER – J. REPITON Projet de service

CAS PRATIQUE 2 Mme X, secrétaire dans un bureau avec plusieurs collègues, souffrance au travail, en arrêt depuis plusieurs mois pour dépression Visite pré-reprise: explique son vécu, analyse du contexte et de l’évolution, analyse du travail Possibilités: - Etude de poste, Discussion employeur (obligation protection santé physique et mentale des salariés) - Courrier d’alerte employeur: par salarié ou par médecin du travail si accord - Proposition médiation - Proposition changement affectation selon structure de l’établissement - En dernier recours inaptitude SANTE AU TRAVIAIL et MEDECINE GENERALE. Sept 2013 Dr B. KREIGEL. - Dr M. LIGNER – J. REPITON Projet de service

CONCLUSION L’incohérence des discours médicaux est une des causes d’échec de reprise au travail après arrêt, d’où communication importante Collaboration bénéfique: - Pour le salarié - Pour l’employeur - Pour le Médecin Traitant Merci de votre attention SANTE AU TRAVIAIL et MEDECINE GENERALE. Sept 2013 Dr B. KREIGEL. - Dr M. LIGNER – J. REPITON Projet de service