LE NOUVEAU-NE EN SALLE DE NAISSANCE Filière IDE 3 ème Année Module pédiatrique Réalisée par D. DOS SANTOS Coordinatrice filière PUÉRICULTURE

I. APPRECIATION DE L’ETAT DE SANTE DU NOUVEAU-NE Dés sa naissance, le Nouveau Né est posé en position fœtale sur le ventre de sa mère. La mère et l’enfant se reconnaissent. L’enfant sent les caresses et l’odeur de sa mère. Une fois que le cordon est coupé il est important de laisser au couple parental du temps pour tisser les premiers liens. I. APPRECIATION DE L’ETAT DE SANTE DU NOUVEAU-NE A.TEST D’APGAR Il est effectué à 1, 3, 5 et 10 minutes d’intervalle La note 10 est l’idéal Mort apparente 0 .

ELEMENTS D’OBSERVATION REACTIVITE A L’ASPIRATION 1 2 FREQUENCE CARDIAQUE Nulle (moins de 80/mm ≤ 100/mm ≥ 100/mm RESPIRATION Nulle irrégulière cri faible Efficace TONUS Hypotonie globale Flexion faible des membres hypotonie axiale Mouvements actifs REACTIVITE A L’ASPIRATION Pâleur Grimaces Vives COLORATION Cyanose diffuse Pâle ou gris Corps rose, extrémités cyanosées rose Si supérieur ou égal à 8 : état normal, pas de surveillance particulière Si inférieur ou égal à 3 : état de mort apparente ; nécessite des gestes de réanimation rapides et efficaces

B. REGULATION THERMIQUE Maintenir la température ambiante de la salle de naissance à 26°C les premiers soins effectués sous une rampe chauffante munie d’une sonde d’autorégulation thermique cutanée. Éviter les courants d’air Vérifier la température régulièrement Mettre en peau à peau L’habiller en fonction de sa température

II. SOINS ET EXAMENS DU NOUVEAU-NE DESOBSTRUCTION RHINOPHARYNGEE Évacuation du liquide pulmonaire et éventuellement le liquide amniotique. Par sondage par la bouche et les narines le plus doucement possible. Ne s’effectue que si réelle gêne respiratoire. VERIFICATION PERMEABILITE DES ORIFICES LES CHOANES Perforation des orifices postérieurs des fosses nasales L’ŒSOPHAGE Permet de vérifier l’atrésie de l’œsophage L’ANUS A vérifier si absence de méconium

SOIN DE CORDON Coupé lors de la naissance à 10-15 cm. La pince Barr est mise à 5 cm de l’insertion Vérifier la présence de deux artères et une veine Désinfecter avec alcool à 70° ou chlorhéxidine Ne pas mettre de colorant MESURER LE NOUVEAU-NE PC La taille Le poids PREVENIR LA MALADIE HEMORRAGIQUE Immaturité hépatique Prise d’une ampoule de vit K de 2 mg (renouvelée à 3 ou 4 jours de vie) Puis une fois par semaine si allaitement maternel

PREVENIR L’INFECTION OCULAIRE Instillation d’une à deux gouttes de collyre antiseptique ou antibiotique PRÉVENIR L’HYPOGLYCEMIE Tétée le plus tôt possible Faire glycémie systématique à 1 h de vie (nle : inf ou = à 2 mmol) AUTRES Bain Vernix Caseosa + lanugo Soins de siège Mettre bracelet d’identité Transmissions

III. INTERVENTIONS DU PEDIATRE Prévues car les conditions sont connues, en cours de grossesse ou de travail. Ceci permet d’optimiser la PEC PRINCIPALES SITUATIONS A RISQUE HTA Diabète Infection Toxémie gravidique Malformation Prématurité Grossesse multiple Placenta praevia Souffrance fœtale……

La réanimation du Nouveau-Né est une Urgence : Désobstruction des voies aériennes Ventilation Intubation si l’état ne s’améliore pas dés la troisième minute de vie S’améliore = extubation Se stabilise mais ventilation obligatoire = transfert en réanimation Ne s’améliore pas et après 20 mn de réanimation inefficace = décision arrêt de celle-ci et effectue la constatation de décès