Quels bilans sur place? 21/03/13

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Transcription de la présentation:

Quels bilans sur place? 21/03/13 Allergie a Langres Quels bilans sur place? 21/03/13

Démarche diagnostique Interrogatoire : alimentaire – respiratoire (hyménoptères – médicamenteux) Clinique : fugace parfois Paraclinique : Biologie: NFS: éosinophiles parasitaire infectieux allergique maladie de système idiopathique IgE totaux (virale, parasitaire, médicamenteux) « kit » phadiatop – trophatop – FX 5 ….. IgE spécifiques ( 5 aux choix pour prise en charge – lesquels?)

ENFANT: Alimentaire : réaction cutanée (eczéma-urticaire) Cerner l’aliment en cause (arachide - blanc œuf – poisson - fruits a coques – moutarde - fruits exotiques….) Biologie : fx4, fx5, BMD trophallergènes…. Prick-test > 6 mois sauf protéine de lait de vache IgE spécifiques (5 remboursés) Eviction 2 ans (PMI et trousse de secours) Au-delà: prick-tests et IgE spécifiques => réintroduction si négatif (CHU) Respiratoire (ORL - Bronchique - oph) Biologie : phadiatop - BMD pneumallergènes- IgE spécifiques Prick-tests voir patch

Adulte Respiratoire (bronchique-ORL-OPH) Biologie: Phadiatop – BMD pneumallergènes Prick- test : acariens graminées arbres phanères animaux latex IgE spécifiques (oléacées => olivier….) test de provocation : non Eviction? antiH1 discussion ITS

Adulte Cutané: Eczéma : Prick-tests Patch test (batterie européenne) Pas de photopatchtest Pas de batterie coiffure Urticaire : 10% d’origine allergique Prick-tests aéroallergènes et alimentaire Colorants et conservateurs non testés (CHU)

Adulte Hyménoptères: abeilles – guêpes Prick test si négatif IDR 10-5, 10-3, 10-1 IgE spécifiques ITS : OK si + de 2 segments de membre IDR+ et IgE spécifique : initialisation en USI rappel J15 hospit de jour M1,M2…. au cabinet

Adulte Médicamenteux: Intolérance+++++ <2 mois réintroduction possible (sidération) Prick test IDR (si injectable) IgE spécifiques : valeur? Réintroduction : (USI) CHU si ATCD de choc ou Quincke CHG si tests et bio négatifs et éviction>2ans

En résumé Enfant: alimentaire et respiratoire: prick-test et biologie Adulte : respiratoire : prick-test et biologie cutané: ECZEMA : idiopatique (peu fréquent)prick –test professionnel : patch-tests URTICAIRE: prick-test (peu rentable)

En résumé Hyménoptères : prick-test – IDR – IgE spécifiques Médicamenteux : Prick – patch – IDR - IgE spécifiques Réintroduction : CHU si signe de gravité et/ou produit indispensable

IgE Hyperspécifiques