Méthodologie d’élaboration du CLS Un diagnostic partagé 6/11/14 ?

Méthodologie d’élaboration du CLS 10 communes 8500 habitants 37 communes 27000 habitants

1- Une démarche de terrain 2- Une participation collective 3- Un état des lieux de l’offre de soins permanent Une élaboration en 3 phases 6/11/14

Une démarche de terrain 1 Une démarche de terrain 6/11/14 ?

1 Identifier les problématiques Une démarche de terrain – Par l’actualisation du diagnostic santé-social – Par des enquêtes santé auprès de trois publics : les maires, les habitants les professionnels

1 Identifier les problématiques Une démarche de terrain Une actualisation du diagnostic santé-social de l’Observatoire Régional de la Santé (ORS). Diagnostic santé-social : actualisation des données de 2007. On a pu ainsi constater comment le territoire avait évoluer en 5 ans : - Augmentation de la précarité, du nombre de personnes touchant les minimas sociaux, des inégalités de revenus suivant les cantons du territoire, - Une augmentation du nombre de logements classés comme potentiellement indignes ou dégradés, d’où un risque de saturnisme très important pour les enfants de moins de 6 ans (10 % des enfants de moins de 6 ans habitent dans des logements anciens avec un risque de saturnisme contre seulement 4,4 % pour le département et 4,3 % en région). - Une mortalité (masculine, prématurée et évitable) en augmentation avec des disparités sur les différents canton - Une surmortalité liée à l’alcool chez les hommes. - Un taux de suicide important, surtout chez les hommes.

1 Identifier les problématiques Une démarche de terrain Les enquêtes santé sur les territoires porteurs du CLS : la CCM et la CCL

1 Identifier les problématiques Une démarche de terrain Les enquêtes santé sur les territoires porteurs du CLS : la CCM et la CCL Durée : 3 mois sur la CCM 2 mois sur la CCL Phases de mise en œuvre : Phase 1 : entretiens individuels avec l’ensemble des Maires Phase 2 : diffusion des questionnaires au grand public Phase 3 : diffusion des questionnaires auprès des professionnels Phase 4 : dépouillement et analyse Enquête (réalisée en interne) sur l’accès aux soins en trois volets : maires, population, professionnels - Les maires ont ainsi confirmer l’augmentation de la précarité, les demandes d’aides d’urgences… Ils ont souligné le manque de prévention sur l’alcool et les drogues, la désertification médicale… - La population a exprimé le manque de professionnels de santé, le renoncement aux soins par manque d’argent ou parce qu’ils travaillent et qu’ils ne peuvent prendre des journées de congés pour se soigner. Avoir davantage d’information sur l’offre de soins et des services médico-sociaux pour mieux savoir vers qui se tourner. - Les professionnels ont manifesté le souhait de mieux se connaître pour favoriser une meilleure prise en charge (favoriser le travail en réseau). Ils ont précisé les besoins des publics qu’ils côtoient : les problématiques socio-économique d’accès aux soins (manque d’argent, pas de prise en charge des consultations psychologiques par la sécu), problème d’ouverture de droits, de couverture sociale, propose des groupes de paroles ou d’entraide pour les personnes en difficultés psychologiques et sociales. On s’est rendu compte également que des actions de prévention ciblée sur leur propres publics étaient organisées et fonctionnaient bien. Le but est de renforcer, d’étendre, ces actions vers d’autres publics sur l’ensemble du territoire. - Enquête sur la santé des gens du voyage qui a révélé que cette population a un rapport particulier à la santé. Le recours aux soins se fait de manière tardive et donc dans l’urgence, attente d’être dans une situation critique. Problème du suivi des soins, des vaccinations, des grossesses. Les problèmes de santé les plus cités : les maux de dos, les problèmes dentaires et les difficultés respiratoires et métaboliques. Expliquent qu’ils verraient plus facilement un médecin, si celui-ci venait vers des consultation directement sur l’aire d’accueil.

Comment répondre à ces problématiques? 1 Identifier les problématiques Une démarche de terrain Une démarche de terrain qui a permis de révéler les problématiques du territoire Les difficultés d’accès aux droits et aux soins Le manque de prise en charge des personnes âgées à domicile Le manque d’attractivité du territoire Le manque de prévention et de promotion de la santé Comment répondre à ces problématiques?

Une participation collective et concertée 2 6/11/14 ?

2 Les groupes de travail Répondre aux problématiques Une participation collective Les groupes de travail 4 groupes de travail au mois d’avril 2013 pour déterminer le programme d’actions du CLS. Appel à candidature. A chaque groupe sa thématique : k Accès aux droits et aux soins Préservation de l’autonomie des personnes âgées Démographie médicale Prévention et promotion de la santé Ils se sont réunis afin de réfléchir aux principaux enjeux afin d’aboutir à l’élaboration de fiches actions du contrat local de santé.

Déroulé des groupes de travail Durée 2h30 Animation et participation : 2h 1 - Tour de table des participants présentant les actions en cours et les projets à venir 2- La participation active Une thématique : les points positifs et les points à améliorer Les réponses qui peuvent être apportées 3 - Intervention de l’Observatoire Régional de la Santé pour un entretien collectif dans le cadre du diagnostic de territoire. Synthèse de la réunion : 30 minutes les priorités mises en avant les pistes d’actions envisagées 45 minutes 45 minutes 30 minutes

Déroulé du groupe de travail 1- Tour de table : présentation des missions régulières et des projets ou actions à venir 2- Participation active : les post-it 3- Synthèse de la réunion 45 minutes 45 minutes 30 minutes Intervention de l’Observatoire Régional de la Santé Le 10 avril 2013

L’accès aux droits et aux soins aujourd’hui - + Quels points positifs? Quels points à améliorer ou à envisager? Quels publics? Quelles difficultés?

- + L’accès aux droits et aux soins aujourd’hui Synthèse des problématiques, quelles réponses apporter? Rédaction des fiches grâce à la matière issue des groupes de travail et au positionnement de différents acteurs en tant que porteurs sur des actions.

participation collective des acteurs 2 Axe 1 Accès aux droits et aux soins Améliorer le repérage et la prise en charge des situations difficiles. Identifier les logements et le cadre de vie non favorables à la santé. Améliorer l’accès aux bilans de santé. Favoriser l’information et l’accompagnement du public vulnérable. Améliorer le repérage et la prise en charge des victimes et auteurs de violences intrafamiliales Axe 2 Préservation et accompagnement de la perte d’autonomie des personnes âgées Soutenir l’aide aux aidants familiaux.  Développer les prises en charges innovantes. Développer les programmes de préservation de l’autonomie. Développer la coordination entre les acteurs du territoire à travers la création d’une MAIA sur le Sud Vienne. Axe 3 Attractivité du territoire Favoriser l’installation de nouveaux professionnels de santé. Promouvoir les acteurs du territoire et l’offre de soins et de services. Axe 4 Prévention et promotion de la santé Valoriser le rôle et les services du centre hospitalier de Montmorillon.  Renforcer la prévention sur les addictions.  Promouvoir la santé mentale.  Développer la prévention et la prise en charge des cancers Axe transversal Pilotage du CLS Animation du Contrat Local de Santé. Une participation collective Démarche de terrain + participation collective des acteurs = programme d’actions

Un état des lieux de l’offre de soins permanent 3 Un état des lieux de l’offre de soins permanent 6/11/14 ?

3 L’observatoire de l’offre de soins Anticiper l’avenir Un état des lieux permanent L’observatoire de l’offre de soins Un fichier créé en 2009 réactualisé chaque année Recensement des professionnels de santé et de leur âge Permet de constater l’évolution de l’offre et d’identifier les territoires critiques

Les conditions de réussite et les difficultés Actualiser les données S’appuyer sur des ressources locales Donner la parole aux acteurs locaux pour favoriser leur implication Concrétiser les réponses du diagnostic Les - Ne pas se précipiter Caractère chronophage de la démarche Conserver un regard neutre Les conditions de réussite et les difficultés 6/11/14 Environnements propices : - agir sur le logement (lutte contre l’habitat indigne et la précarité énergétique). - agir sur la prise en charge des difficultés psychiques, économiques… : groupes de paroles, actions de prévention sur la santé mentale, ateliers administratifs pour l’aide à l’ouverture des droits, favoriser l’accès aux bilans de santé. - agir sur la cohésion sociale, créer une dynamique partenariale pour renforcer le repérage, la prise en charge et la prévention. - agir sur l’aménagement du territoire pour favoriser l’accès aux soins par davantage de professionnels.

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