Rodolphe SALLIOT, Orthoptiste A.F.O Toulouse 17 octobre 2014 Etiologie des troubles neurovisuels Rodolphe SALLIOT, Orthoptiste A.F.O Toulouse 17 octobre 2014 1

Qu'est ce qu'un trouble neurovisuel ? 2

« Une clé de voûte des apprentissages » - Fonction visuelle - « Une clé de voûte des apprentissages »

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Rappel

Processus actif  - Les voies afférentes dites sensori-gnosiques : acheminement information - Les voies efférentes dites practo-motrices : processus d'exploration

Fonction topologique - Voie ventrale : reconnaissance, identification des objets - Voie dorsale : traitement des informations et des actions

Chronologie – Traitement sensoriel – Traitement perceptif  – Traitement associatif 

Niveau cognitif Vision de bas niveau: contraste / couleur / direction / orientation / vitesse. Vision de moyen niveau: forme / figure / fond / texture / colinéarité / groupement / symétrie. Vision de haut niveau: catégorisation / reconnaissance.

Définition

Postérieur au Corps Géniculé Latéral : - TNV Central - - TNV Périphérique -

Origine dans des régions cérébrales postérieures : - Lobe occipital - Régions occipito-pariétale - Régions occipito-temporale. - Lésions sous-corticales type thalamique. 14

En fonction de sa topographie et sa taille : - Champ visuel - Trouble de l'organisation de l'espace - Reconnaissance de l’information visuelle - Attention sélective visuelle - Oculomoteur -discuté- 16

Ungerleider & Mishkin (1982) Task 1: Object discrimination reconnaître un objet repérer le bon objet* Or Task 2: repérage Prendre l’objet le plus proche de la tour Singe groupe 1: lésion bilatérale Singe groupe 2: lésion bilatérale

Ungerleider & Mishkin (1982) Results Summary: 1) Parietal lesion --> selective deficit, single dissociation: “where” impaired, “what” intact 2) Temporal lesion --> selective deficit, single dissociation: “what” impaired, “where” intact Temporal lobe: VENTRAL identité Parietal lobe: DORSAL localisation spatial location

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Voie dorsale 25

Trouble de la perception du mouvement Atteinte bilatérale du cortex péri-strié des aires V5 26

Trouble de la perception visuelle simultanée Atteinte du cortex pariétal postérieur Il s'agit d'une incapacité à reconnaître des objets simultanément. La simultagnosie 27

Trouble de la perception d’une partie de l’espace Atteinte de la vision primaire d’origine cérébrale Il s'agit d'une héminégligence ou “négligence spatiale unilatérale”, avec une incapacité à porter une attention sur l'ensemble du dessin 28

Fonctions spatiales élémentaires : topologiques / orientations Trouble de la représentation et de l’organisation visuospatiale Atteinte réseau pariéto-occipital (droite) Fonctions spatiales élémentaires : topologiques / orientations 29

Trouble de la représentation et de l’organisation visuospatial Atteinte réseau pariéto-occipital + droit Aspects spatiaux plus élaborés : rotation mentale / visuoconstructif

Atteinte bilatérale du cortex visuel associatif :-> Ataxie optique Trouble de la coordination visuoguidée Atteinte bilatérale du cortex visuel associatif :-> Ataxie optique 31

Trouble de la coordination visuoguidée Lésion du cortex pariétal postérieur :-> Coordination visuomotrice

Voie ventrale 33

Agnosies visuelles aperceptives Agnosies visuelles associatives Trouble de la reconnaissance des images et des objets Atteinte occipito-temporale Agnosies visuelles aperceptives Agnosies visuelles associatives 1/ incapacité à synthétiser les éléments perceptifs visuels 2/ incapacité à accéder à la signification de la forme 34

Trouble de la reconnaissance des couleurs Lésion inféro-temporale du cortex visuel V4 gauche La dénomination et de la désignation des couleurs est impossible, mais elles peuvent être apparier les couleurs. 35

Trouble de la reconnaissance des visages Lésion du gyrus fusiforme droit PROSOPAGNOSIE 36

Rétrochiasmatique 37

Destruction du territoire irrigué par l’artère cérébrale postérieure droite → AVC

Perte des quadrants supérieur gauche Atteinte des radiations optiques → méningiome

Perte de vision sur le menu Perte de vision sur la serveuse

Atteinte bilatérale du cortex visuel primaire Cécité corticale Atteinte bilatérale du cortex visuel primaire 41

Scotome 42

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