Effets physiologiques d’un mélange sur oxygéné sur l’organisme

Physiologie de l ’O 2   L’O2 est utilisé par les mitochondries dans les cellules. Elles fournissent, par le biais d’oxydoréductions, l’énergie nécessaire à la vie. Il s’agit donc d’un gaz vital dont nous ne pouvons pas nous passer.   Cependant, si O2 est respiré sous une pression partielle trop élevée et/ou trop longtemps, il peut devenir toxique...

Les radicaux libres oxygène (ions ou molécules à existence précaire)  Ils cherchent une stabilité chimique  Ils arrachent ou cèdent leur(s) électron(s) non apparié(s) à leur environnement chimique

Lorsque le temps d’exposition et la PpO² augmentent  Il se forme plus de radicaux libres  Il y a débordement du mécanisme de régulation  Il y a déficit de transmission et de régulation de l’influx nerveux  Il y a excitation généralisée du cortex cérébral

Les cibles des radicaux libres  L’ADN  Les enzymes  Les protéines  Les membranes cellulaires  Les alvéoles pulmonaires

Les facteurs aggravants  La nourriture favorise leur production endogène  L’ âge diminue leur neutralisation  La profondeur  L’effort  Le froid  La fatigue, le stress  Le tabac

Les symptômes après la plongée  La fatigue  Des vertiges  Une instabilité  Des crises de convulsions  Des « petits ADD transitoires »

Préventions et conduites à tenir  Les anti-oxydants n’ont pas fait leur preuve à titre de prévention  Ne pas plonger avec un mélange ayant une valeur limite en PpO² (1.4b si effort?)  Diminuer la PpO² ambiante en remontant  Pas de traitement mais un examen médical

Les atteintes hyperoxyques   En plongée nitrox, les risques hypoxique et fortiori anoxiques sont improbables.   Les risques sont donc liés à une exposition à une pression partielle élevée d ’oxygène… On parle donc de risques hyperoxiques.   On distingue deux atteintes, l’une concernant le système nerveux central l’effet Paul Bert et l’autre le tissu pulmonaire l’effet Lorrain Smith.

Effet Paul BERT   L’effet Paul Bert, ou neurotoxicité de l’O2, correspond à des crises convulsives survenant lors d’expositions à de fortes pressions partielles d’O2.   Cependant, même si la profondeur (la Pp0²) est primordiale, d’autres facteurs rentrent en ligne de compte: longue exposition, essoufflement, fatigue, stress, froid...

Signes annonciateurs de la crise hyperoxique   accélération de la fréquence cardiaque   nausées, vertiges   crampes, contractures des muscles faciaux   réduction du champ de vision, bourdonnements, sifflements   euphorie… C.A.T.: Diminuer la PpO2 donc remonter !

Effet LORRAIN SMITH   L ’effet Lorrain Smith de l ’O2 correspond à des phénomènes irritatifs au niveau du tissu pulmonaire lors d ’expositions de longues durées à des Pp0² supérieures à 0,5 b.   Cette histotoxicité, généralement limitée en plongée sportive (diminution modérée de la capacité vitale) peut néanmoins aller jusqu' ’à l’œdème aigu pulmonaire.

Effets Paul BERT et LORRAIN SMITH: prise en compte et modélisation   La toxicité de l ’oxygène doit être prise en compte pour les plongées au nitrox.   Les approches classiques ont leurs limites, on ne peut pas se contenter de limiter la Pp0² max   Pas de prise en compte de l ’effet cumulatif   De nouvelles méthodes de modélisation ont mis au point permettant de suivre et contrôler la toxicité O2.