La Lettre du Rhumatologue SFR D’après Mazouyès A et al., abstr. O16, actualisé Méthodologie de la méta-analyse Recherche dans les bases de données (n = 1 378) Articles retenus : 51 Articles inclus dans l’analyse quantitative : 7 (5 essais) Articles exclus (n = 1 327) Pas de PR : 166 Pas de triple association : 790 Design non approprié : 313 Autres langues que l’anglais : 157 Articles exclus (n = 44) vs monothérapie : 15 Pas de triple association : 29

La Lettre du Rhumatologue SFR D’après Mazouyès A et al., abstr. O16, actualisé Résultats cliniques à 1 an Étude ouTriple thérapieAnti-TNFαOR (pas d’événements)OR (pas d’événements) sous-groupeÉvé.TotalÉvé.TotalPoidsM-H, fixé, IC 95 M-H, fixé, IC 95 Heimans et al., IMPROVED, ,8 %2,05 (1,05-4,01) O’Dell et al., RACAT, ,2 %1,63 (0,95-2,81) Total (IC 95 ) ,0 %1,79 (1,17-2,72) Total des événements 4973 Hétérogénéité : Chi 2 = 0,27, df = 1 (p = 0,60) ; I 2 = 0 % Test pour l’effet global : Z = 2,70 (p = 0,007) ACR 70 0,5 En faveur de la triple thérapie 0,71,521 En faveur des anti-TNFα Étude ouTriple thérapieAnti-TNFαOR (pas d’événements)OR (pas d’événements) sous-groupeÉvé.TotalÉvé.TotalPoidsM-H, fixé, IC 95 M-H, fixé, IC 95 O’Dell et al., RACAT, ,3 %1,28 (0,75-2,18) Van Vallenhoven et al., SWEFOT, ,7 %1,78 (0,75-4,24) Total (IC 95 ) ,0 %1,41 (0,89-2,21) Total des événements 4154 Hétérogénéité : Chi 2 = 0,41, df = 1 (p = 0,52) ; I 2 = 0 % Test pour l’effet global : Z = 1,48 (p = 0,14) Rémission 0,5 En faveur de la triple thérapie 0,71,521 En faveur des anti-TNFα

La Lettre du Rhumatologue SFR D’après Mazouyès A et al., abstr. O16, actualisé Effets indésirables gastro-intestinaux et infectieux Étude ouTriple thérapieAnti-TNFαOROR sous-groupeÉvé.TotalÉvé.TotalPoidsM-H, randomisé, IC 95 M-H, randomisé, IC 95 Heimans et al., IMPROVED, ,9 %0,80 (0,39-1,66) Moreland et al., TEAR, Non évaluable O’Dell et al., RACAT, ,0 %1,60 (1,02-2,52) Van Vallenhoven et al., SWEFOT, ,1 %6,27 (1,82-21,57) Total (IC 95 ) ,0 %1,75 (0,73-4,21) Total des événements10270 Hétérogénéité : Tau 2 = 0,44 ; Chi 2 = 8,16, df = 2 (p = 0,02) ; I 2 = 75 % Test pour l’effet global : Z = 1,25 (p = 0,21) Gastro-intestinaux 0,01 En faveur de la triple thérapie 0, En faveur des anti-TNFα Étude ouTriple thérapieAnti-TNFαOROR sous-groupeÉvé.TotalÉvé.TotalPoidsM-H, fixé, IC 95 M-H, fixé, IC 95 Heimans et al., IMPROVED, ,4 %0,72 (0,37-1,41) Moreland et al., TEAR, ,9 %0,20 (0,05-0,79) O’Dell et al., RACAT, ,2 %0,52 (0,34-0,80) Van Vallenhoven et al., SWEFOT, ,5 %0,12 (0,01-0,96) Total (IC 95 ) ,0 %0,50 (0,35-0,70) Total des événements83124 Hétérogénéité : Chi 2 = 4,69, df = 3 (p = 0,20) ; I 2 = 36 % Test pour l’effet global : Z = 4,0 (p < 0,0001) Infectieux 0,01 En faveur de la triple thérapie 0, En faveur des anti-TNFα