CP LCS C ommission P luridisciplinaire L iégeoise pour la C ontinuité des S oins

Historique  Fin des années 90, le projet référent hospitalier imposait à chaque institution des réunions avec les services d’aide et de soins à domicile, les Comités Locaux d’Accompagnement Pluridisciplinaire (CLAP)  Bien avant les initiatives ministérielles, régionales ou locales, (article 107, bassins de soins, trajets de soins, …)  A Liège, à l’initiative des acteurs de terrain, les différents CLAP fusionnent en un réseau liégeois pour la continuité des soins, CPLCS - 08 Décembre

Historique  En 2005, le Sisd s’associe aux travaux du réseau qui devient alors la Commission Pluridisciplinaire Liégeoise pour la Continuité des Soins,  Se retrouvent ainsi autour de la table les prestataires de la première ligne d’aide et de soins et les différents hôpitaux, des zones du GLS, CPLCS - 08 Décembre

Missions  Générer une culture de continuité de l’aide et des soins,  Développer un processus de collaboration interdisciplinaire entre l’hôpital, l’aide et les soins à domicile et les institutions de soins,  Déployer des outils communs visant la qualité et la sécurité dans la continuité de l’aide et des soins,  Viser l’harmonisation et la standardisation d’outils existants, CPLCS - 08 Décembre

Missions  Émettre des avis à l’attention du GLS et des Comités de Direction des services de première ligne et des hôpitaux partenaires,  Créer des espaces d’échanges permettant : o la mise en commun d’idées, o la rencontre de milieux différents par la visite des institutions accueillantes des réunions, o le partage des pratiques, o la connaissance des besoins et des difficultés des uns et des autres, CPLCS - 08 Décembre

Missions Toutes ces actions ont pour cible : o le Patient et son entourage, o la prise en charge du patient au travers des différentes structures d’aide et niveaux de soins, groupes cibles Tous les « groupes cibles » sont visés sans aucune distinction CPLCS - 08 Décembre

Composition  Chaque centre de coordination,  Le GLS,  Les hôpitaux adhérents (aigus, spécialisés, gériatriques, psychiatriques, universitaires, publics ou privés),  La Présidence est double : o Co-président représentant le GLS, o Co-président représentant les hôpitaux,  Le secrétariat est assuré par le GLS, CPLCS - 08 Décembre

Fonctionnement  Chaque partenaire doit adhérer au règlement d’ordre intérieur,  La CPLCS se réunit quatre fois par an, et plus selon les nécessités,  Ces réunions se déroulent à chaque fois dans les locaux de partenaires différents (tournante),  Chaque réunion est préparée par la secrétaire, les deux présidents et l’adjointe à la présidence,  Un ordre du jour est établi,  Après chaque réunion, un procès-verbal est envoyé aux partenaires, CPLCS - 08 Décembre

Activités  Pour créer un lieu d’échanges entre les professionnels du domicile et des hôpitaux, une matinée à thème est organisée annuellement,  Les thèmes sont choisis en fonction de l’actualité et des demandes du terrain,  Sont invités tous les partenaires impliqués dans la thématique, CPLCS - 08 Décembre

Activités  Différents thèmes abordés : o Le fonctionnement des centres de coordination suite au nouveau décret en la matière, o La présentation des différents services de garde à domicile de l’arrondissement de Liège – Huy – Waremme, o La révision de la législation des allocations pour personnes handicapées CPLCS - 08 Décembre

Réalisations  Feuille pluridisciplinaire de liaison,  Feuille pluridisciplinaire de liaison psychiatrique,  Feuille de traitement médicamenteux,  Cadastre des services de transport de patients,  Cadastre des services de garde à domicile, CPLCS - 08 Décembre

Collaborations  Collaboration à l’évolution du cahier de coordination du GLS  Collaboration aux études du Département de Médecine Générale de l’Université de Liège, notamment au Système Local de Santé (Sylos), et la fiche médicament CPLCS - 08 Décembre

Avenir  Poursuivre la réflexion sur notre participation au Système Local de Santé (Sylos),  Thème en préparation pour la prochaine matinée : présentation des services sociaux des hôpitaux, CPLCS  Réflexion sur la composition de la CPLCS en terme de représentation, une intégration de nouveaux partenaires d’aide et de soins est envisagée, CPLCS - 08 Décembre

Il nous faut souligner qu’il s’agit d’une initiative purement liégeoise, qui nous est enviée par d’autres régions, qui doit encore évoluer et dont le concept entamé de décloisonnement des différentes lignes d’aide et de soins doit être poursuivi CPLCS - 08 Décembre