Référent(e)s en antibiothérapie en Languedoc Roussillon 1 ère rencontre le 20/05/2014 Pour le groupe de travail Avec les Infectiologues de la région Languedoc Roussillon Quelques Référents en antibiothérapie, ARLIN ARS

Contexte Place faite aux référents, avec nouveaux acteurs, via Icatb 2 et décret 12/2013 Evaluation des Attentes et Besoins des référents déjà en place 2010, 2013 au niveau national Stratégie de transmission plus horizontale / FMC, DPC = ajustement aux attentes Champs d’intervention du référent en atb large avec intersections et objectifs précis à clarifier ( Cliniciens/ Non Cliniciens, Cliniciens Infectiologues ou Non )

Démarche entreprise Evaluation des attentes et besoins - journée nationale 06/13 Clermont Fd - en région LR décembre 2013, mai 2014 Sollicitation en écho – de la communauté régionale des infectiologues 0913 – de l’ARS 1013 – Comité de Pilotage 12/13 Organisation d’une 1 ère rencontre régionale 20 mai

Programme 1) Plénière: Retour /auto évaluation, les questions posées ? 10h15-10h30 2) Travail en atelier 10h30-12h15 – Qui sommes nous, que faisons nous ? – Comment nous formons et informons nous ? 3) Repas libre, cafétéria si vous le souhaitez 12h15-13h30 4) Travail en Atelier 13h30 -15h15 – BMR, comment prévenir ? – Pédagogie et transmission ? 5) Plénière : Points forts de chaque atelier et Mises au Point, Perspectives, Synthèse Auto évaluation 15h30-17h

Qui sommes nous ? Que faisons nous ? Quelles satisfactions, insatisfactions ? Quelles attentes et besoins ? Sous quelles formes ? Avec qui ? 1)Evaluation des attentes et besoins

Qui sommes nous ? (en noir 54 /National 0613, en vert 22 LR 01/14 - en bleu LR /56 réponses/150 ETS 0514 Médecine polyvalente, Medecine Interne 16 % Infectiologues 8 % Réanimateurs 5 % Chirurgiens 7 % Pharmacien 40 % Hygiéniste 5 % Autres 0 % DESC 10 % DU 35 % Aucun 40 % Autres 15 % CH 36 % MCO 23 % SSR, EPHAD 23 % CHU 5 % Autres 14 % HAD 0 %

moins d'un an 30 %

Que faîtes vous principalement Référent(e)s en Atb du LR ( n= 62) ? 50 % de cliniciens

Quelles satisfactions, insatisfactions ? 1: 18 % 2: 23 % 3: 36 % 4: 9 % 5: 14 %

Le point le plus positif de votre travail En quelques mots – Transversalité, Partage, Confraternité, Confiance, reconnaissance 48 % – Amélioration des pratiques, réduction de la résistance bactérienne 15 % – Qualité du soin, mise à jour des connaissances – Intérêt de la démarche d’accompagnement

En LR (n= 56)

En LR ( 05/14, n= 56)

4) Les questions que cela peut poser Cadre Formation Moyens

Cadre Bon usage de l’antibiotique ? antibiothérapie ? Qui fait quoi, avec quelle légitimité-compétence, « efficacité » et tranversalité ? – Peut on parler de médicaments, de DDJ de protocoles sans être pharmacien ? – Peut on donner un conseil d’atb sans être clinicien ? – Peut on parler d’atb sans être infectiologue ? – Peut on parler de prévention sans être hygiéniste, ou plutôt en étant clinicien ?

Cadre – Décret de mise en place OK, mais quid de la formation initiale et continue ? De qui / cliniciens /non cliniciens ? – DPC et salariés, en pratique /montage de projet, et comment favoriser une dynamique régionale indépendante/lobbies ( industrie, pôles d’influence) – Dynamique de réseau local, régional entre référent(e)s ?

Formation – Modalités pédagogiques Verticales : « celui qui sait, le spécialiste, le référent » vers celui qui ne sait pas Horizontales et participatives : « nous avons à co-construire » Faire à la place de.. Ou accompagner vers ? (autonomisation?) – Contenu Savoir ( bactério, trt) ; Différents lieux, différents savoirs Savoir Faire ( diag, suivi, communiquer, transmettre évaluer) Savoir Etre (communiquant, convaincant, accompagnant ? )

Moyens Humains : place des acteurs ? ARS, ARLIN, Comedit, Soignants, Référents, Spilf, SFHH ? Matériel : en temps de pénurie, qui libère - du temps / référents pour se former ? - des sous / formation DPC et référence en antibiothérapie Evaluation Quels indicateurs de suivi ? efficacité ? Communication ? Satisfaction ? / référents et les soignants qui travaillent avec ?

Des résistances non bactériennes sont possibles Mais la synergie entre Nous acteurs institutionnels ( ARS, ARLIN, COMEDIT, CPAM-CRAM, directions, autres), soignants ( cliniciens lambda, référents,hygiénistes, infectiologues, équipes) Patients ( CLIN, CRUCPC, CISS …) Aussi !!! Belle Journée d’échanges et de rencontres à nous

Travail en atelier 10h30-12h15 – Qui sommes nous, que faisons nous ? Avec Catherine LECHICHE, Gilles BENISTAND – Comment nous formons et informons nous ? avec Thibaut FRAISSE, David MORQUIN