Comment utiliser correctement une chambre d’inhalation ? Aurélie BADET

Indications des chambres d’inhalation Difficultés de coordination « main-respiration » Diminution des effets indésirables oro-pharyngés des corticoïdes inhalés Administration de Bêta-2 CDA au cours d’une crise d’asthme aiguë grave, en attendant le SAMU

Mécanisme d’action Augmentation de la distance aérosol - bouche D’où « freinage » des particules Et diminution de leur taille (par évaporation du gaz propulseur) Les particules < 5 μm pénètrent mieux dans les bronches

Technique d’inhalation 1/ Agiter l’aérosol-doseur, ôter son capuchon, l’introduire tête en bas dans l’orifice de la chambre 2/ Expirer normalement. Serrer l’embout buccal de la chambre d’inhalation avec les lèvres 3/ Pendant une inspiration lente et profonde par la bouche, pulvériser une bouffée 4/ Maintenir éventuellement une apnée de quelques secondes après l’inspiration (Au masque : 1 bouffée = plusieurs cycles respiratoires, comptés grâce à la valve) Attendre 1 à 2 minutes avant une 2ème bouffée. Vérifier périodiquement la technique d’inhalation du patient ++

Nettoyage Par le patient : Au cabinet : 1 fois/semaine à l’eau savonneuse Séchage à l’air libre (pour éviter l’électricité statique) Au cabinet : Démontage Prédésinfection par trempage dans un détergent-désinfectant (environ 15 min), brossage, rinçage, séchage Désinfection de niveau « intermédiaire » par immersion dans un désinfectant, rinçage, séchage

Coût Environ 20 à 40 euros Remboursées : 18,14 euros chez le patient de moins de 6 ans 8,84 euros chez le patient de 6 ans et + Tous les 6 mois Possibilité de fabriquer une chambre artisanale à partir d’une bouteille en plastique de 50 cl.

Bibliographie 1. Pays démunis : chambres d'inhalation artisanales. Rev Prescrire. 2001;21 (214):149. 2. Chambres d'inhalation. Rev Prescrire. 2000;20 (203):144-5. 3. Les chambres d'inhalation en pratique. Rev Prescrire. 1994;14 (143):487. 4. Crise d'asthme grave à domicile : agir en attendant une unité mobile de réanimation. Rev Prescrire. 2007;27 (294):441-4. 5. Société Française de Médecine d'Urgence. Révision de la troisième Conférence de consensus en réanimation et médecine d’Urgence de 1988 - Prise en charge des crises d’asthme aiguës graves de l’adulte et de l’enfant (à l’exclusion du nourrisson).2002: Available from: http://www.sfmu.org/documents/consensus/cc_asthme_rev2002.pdf. 6. Les aérosols dans le traitement de l'asthme Rev Prescrire. 1994;14 (143):486-8. 7. SFTG - HAS. Hygiène et prévention du risque infectieux en cabinet médical ou paramédical - Recommandations.2007: Available from: http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/hygiene_au_cabinet_medical_-_recommandations_2007_11_27__18_45_21_278.pdf. 8. Nettoyage, puis désinfection ou stérilisation des dispositifs médicaux réutilisables : choisir et respecter des procédures efficaces Rev Prescrire. 2000;20 (212):915-21. 9. L'Assurance Maladie. Liste des Produits et des Prestations.: Available from: http://www.codage.ext.cnamts.fr/codif/tips/index.php?p_site=AMELI.