Et quand il n’y a pas de salle d’accouchement digne de ce nom... Dr X Capelle Département de Gynécologie Obstétrique Université de Liège

Importance du problème Toutes les 4 heures, jour après jour, un jet s’écrase. Les 250 passagers sont tués. Tous sont des femmes, la plupart à l’aube de leur vie, et certaines ayant moins de 20 ans… (WHO, 1986) [Total : +/ décès par an]

Source: maternal survival Lancet 368, 2006 Morts maternelles: le sommet de l’iceberg!!

Mortalité maternelle et morbidité maternelle grave: conséquences psycho-socio-économiques Source: maternal survival Lancet 368, 2006

Source: Lancet 2005

Studies in Health Services Organisation and Policy, IMT Anvers, 1997

Réponses : assistance qualifiée à l’accouchement

Principales causes de décès Hémorragies (25 %) Causes indirectes (anémie, malaria,VIH, hépatite…) Septicémies (15 %) Avortements non sécurisés (13 %) Éclampsie (8 %) Travail bloqué (8%) Autres causes (11 %) Causes menaçant la vie de la femme -> diagnostic/reconnaissance du problème -> prise de décisions -> accès aux soins -> soins de qualité -> survie -> Actions possibles afin d’obtenir une réduction de la mortalité maternelle De quoi meurent les femmes ?

Pouvons nous prévoir quelles femmes présenteront des complications? Limites de l’approche basée sur le risque en CPN Pour la plupart les complications obstétricales ne peuvent être ni prédites ni prévenues MAIS une prise en charge adéquate permet de sauver la vie dans la quasi totalité des cas 15 % des femmes vont présenter des complications pendant la grossesse ou l’accouchement. NON

Lancet 2006

De combien de temps disposons nous pour agir? Temps estimé moyen de survenue du décès si complication non traitée –2 H: hémorragie du post-partum –12 H: hémorragie anté-partum –48 H: travail obstructif(bloqué) –6 J: infection

Les Soins Obstétricaux Urgents Essentiels

« Depuis 20 ans que la communauté internationale défend la cause d’une maternité à moindre risque, 10 millions de femmes sont mortes en rapport direct avec la grossesse ou l’accouchement. Que cela se passe dans un monde dans lequel nous affirmons que 88 à 98 % des morts maternelles sont évitables est obscène... Si la mortalité maternelle est la priorité reconnue de tous, qu’attendons nous encore pour agir? » C. Ronsmans Lancet 2006