Système d’information: point de vue infirmier TURCOT Carine, infirmière référente Réanimation-USC CHD Vendée, La Roche Sur Yon CREUF 2014

ne présente aucun conflit d’intérêt Déclaration de liens Mon intervention ne présente aucun conflit d’intérêt

Présentation du DPI réanimation-USC CHD VENDEE la roche sur yon Elaboration du dossier informatique Mise en place du matériel Formation du personnel sur base test (1 mois) Objectif zéro papier : 4 décembre 2007

Qu’en est-il en 2014 de nos appréhensions initiales?

1) Peur de la panne Nécessité de prévoir un système de relais papier et/ou un système de sauvegarde connus de tous (avec consultation ou impression des dossiers) Mais dans notre expérience, pannes peu fréquentes et résolues rapidement

2)Formation des nouveaux soignants Temps nécessaire d’intégration de l’outil MAIS s’intègre dans le processus d’adaptation à l’emploi Peut même être un outil pédagogique permet de proposer des actions ou des surveillances à mettre en place cf regroupement de prescriptions…

3)Et la communication ? Permet d’assurer la continuité des soins Doit être en complément d’une communication entre professionnels (médicaux et paramédicaux)

4)Confidentialité Loi n°78-17 du 6 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés: garantissant le droit d’accès, de contestation, de rectification et d’opposition vis-à-vis de leurs données Quelque soit le support (papier ou informatique): respect de la confidentialité Vigilance des équipes sur l’accès aux ordinateurs

5) Gain de temps Moins de recopiage Planification de soins automatisée 1 seul clic pour des actes nombreux synthèse s’enrichissant tout au long de l’hospitalisation Planification de soins automatisée Meilleure organisation et suivi des soins MAIS saisie concentrée à certains moments (entrées, actes sur patients instables…) Nécessite une bonne organisation

6) Plus d’exhaustivité Beaucoup de données utiles (recherche clinique , suivi infectieux…) Facilité de consultation pour des auditeurs extérieurs (pour ARC) Mais surtout intérêt de pouvoir les exploiter Système d’extraction et d’exploitation fiable des données : atout majeur à développer par les concepteurs de logiciels

7)Gage de sécurité: OUI Meilleure lisibilité des prescriptions Atout pour sécuriser l’administration des médicaments 20% évènement indésirables graves lors hospitalisation sont dus aux médicaments dont 40% évitables car liés non-conformités de prescriptions * Recommandations HAS : programme hôpital numérique 2012-2017 Consignes de dilution Signalement d’interaction entre médicament ou allergie (par système alerte) *enquête nationale sur les évènements indésirables graves liés au soin

7)Gage sécurité : OUI mais… Parfois sentiment de confiance absolue Vigilance concernant: véracité des données récupérées automatiquement des moniteurs

7)Gage sécurité :OUI mais… La planification des traitements exemple: erreur pouvant survenir pour les traitements prescrits 1 fois/jour (qui n’apparaitront que le lendemain) et selon les cas pouvant être lourd de conséquences) L’erreur d’identité Exemple: un traitement prescrit sur le dossier du patient X alors que pour Mr Y

7)Gage sécurité :OUI mais… Concordance entre traçabilité et administration effective: ce qui est écrit fait foi.

Attention rien ne remplace la vigilance humaine et l’esprit critique

8)L’informatisation: un projet à part entière Importance d’avoir des ordinateurs en nombre suffisant et bien localisé Au moment du déploiement mais aussi au long cours, nécessité d’avoir du personnel configurateur ou des informaticiens pour faire évoluer les besoins (et ne pas rester figer sur 1 configuration) au fur et à mesure de l’évolution des techniques.

9)Et avec les autres services ? Difficultés pour les transmissions avec les services Différentes dimensions de la prise en charge du patient avec des besoins différents: Sécurisation du circuit du médicament pour le pharmacien Base de données exhaustive pour le chercheur Facilité d’utilisation pour le paramédical et le prescripteur Outil de codage pour les services financiers…… =>Un seul logiciel généraliste peut-il tout faire ? =>ou interfaces efficientes entre les différents logiciels métiers (pharmaceutique, administratif, labo…)

« On ne reviendrait pas en arrière » En conclusion Système toujours perfectible Bilan très positif de la part des soignants « On ne reviendrait pas en arrière »

Merci de votre attention … Et à vos réflexions?