Eradication de la Poliomyélite: les efforts du Cameroun Progrès vers l'éradication de la poliomyélite au Cameroun: activités de surveillance et de vaccination Eradication de la Poliomyélite: les efforts du Cameroun Yaoundé, le 01/07/2014

Plan de présentation I. Rappels II. Contexte II. Réponses du Gouvernement et ses partenaires III. Difficultés IV. Prochaines étapes V. Défis

I. Rappels

Poliomyélite La poliomyélite est une maladie virale très contagieuse causée par le poliovirus sauvage (PVS), qui se divise en trois types: 1, 2 et 3 La maladie touche essentiellement le système nerveux, générant une paralysie des membres Elle touche principalement les enfants

Paralysie Flasque Aigue (PFA) Définition pour le personnel de santé Tout enfant de moins de 15 ans présentant une perte ou une baisse de la force musculaire et/ou du tonus musculaire (parésie, faiblesse du membre, difficulté à la marche ou se tenir debout, difficulté à bouger un membre, hypotonie, etc.) d’installation rapide (24-72 heures) et intéressant un ou plusieurs membres, y compris les traumatismes du nerf par injection OU Toute personne quelque soit l’âge chez qui le clinicien soupçonne la poliomyélite Définition pour la communauté Tout enfant de moins de 15 ans qui marchait ou rampait avant et brusquement ne marche plus ou ne rampe plus

I. Contexte

I. Contexte (1/3) La poliomyélite a été déclarée « urgence de sante» au niveau mondial depuis 2012 7 cas PVS ont été détectés au Cameroun entre octobre 2013 et mars 2014 répartis dans trois régions sur dix Depuis janvier 2014, trois nouveaux cas ont été enregistré après le dernier cas d’octobre 2013 Le dernier cas de PVS au Cameroun avait été enregistré en 2009 Le Cameroun était en bonne voie pour atteindre l’objectif mondial d’éradiquer la Poliomyélite en 2018

I. Contexte (2/3) La survenue de ces cas a été assez surprenante, le Cameroun ayant été le seul pays en Afrique Centrale à avoir notifié des cas de polio en 2013 parmi les dix pays de la sous région. Il y’a lieu de penser que le virus circule dans toutes les régions. Le risque de propagation internationale (vers les pays voisins notamment) est élevé : deux cas déjà en Guinée Equatoriale liés à celui du Cameroun. Le mouvement important des personnes et des biens au niveau des frontières avec les pays voisins et les troubles socio politiques dans la sous région sont quelques facteurs en faveur de l’accroissement de ce risque de propagation internationale

I. Contexte (3/3) Nombreuses et possibles répercussions de la circulation du PVS sur les plans économique, sociale et politique: fermeture des frontières, refus d’octroi des visas, restrictions des changes commerciaux,… Chaque cas de poliomyélite confirmé est une épidémie car autour du cas confirmé, il y’a au moins 200 enfants porteurs du virus qui continuent à le propager

Situation Epidémiologique au Cameroun (SE 11, 2014) 7 Cas de PVS de type 1 depuis la SE 40 en 2013 au Cameroun Début de l’épidémie de polio: 1er cas de cVDPV enregistré au Cameroun PVS type 1, Malentouen

Localisation des cas de Poliovirus au Cameroun, 2013-2014 CAE-EXT-MAD-13-168 CAE-EXT-MAK-13-139 CAE-OUE-MAL-13-345 CAE-OUE-MAL-13-374 CAE-OUE-MAL-13-375 CAE-EXT-KOL-13-241 CAE-EXT-KOL-13-288 CAE-OUE-FOT-13-358 CAE-ADA-BAN-14-041 CAE-ADA-KUW-14-025 Pour 01 cas de PVS CAE-CEN-DJO-14-077

Malentouen: 1er Cas, 2013 Yoko (Bankim): 2eme Cas, 2014

Caractéristiques des cas de PVS et cVDPV enregistrés au Cameroun entre 2013 et 2014

II. Réponses du Gouvernement et ses partenaires

Les 4 stratégies de l’éradication de la Polio Campagne De Riposte aux épidémies et dans les ZHR (RATISSAGE) Activités de Vaccination Supplémentaires DE QUALITE Surveillance des PFA performante COUVERTURE VACCINALE DE ROUTINE ELEVEE ( CV >= 90 % )

II. Réponses du Gouvernement et ses partenaires (1/2) Quatre missions d’investigation conjointe (MINSANTE,OMS, Unicef, CAFELTP-CDC) des cas de poliomyélite pour une meilleure compréhension des facteurs de risque conduites Plan d’urgence Polio national validé ; Coordination des activités de riposte: Réunion de crise convoquée par le MSP; Mise en place par le MSP d’un groupe de travail chargé du suivi des activités de réponse; Mise en place d’une réunion hebdomadaire des partenaires techniques et financiers au niveau de l’OMS (agences SNU, ONG, Ambassades,…); Téléconférences avec IST/AFRO (04);

II. Réponses du Gouvernement et ses partenaires (2/2) Plan de communication remis à jour et validé 10 consultants nationaux et 04 consultants internationaux de l’OMS ont été déployés dans les régions pendant trois mois pour appuyer les préparatifs des campagnes et les activités de surveillance épidémiologique Renforcement du PEV-R: Supervision formative Amelioration de l’offre des services de vaccination

Evolution du nombre d’enfants vaccinés (0 – 59 mois) lors des JNV d’Octobre 2013, janvier, février et mars 2014 dans la partie méridionale Cameroun 08 passages de campagne de riposte : 04 en 2013 et 04 en 2014 avec en moyenne 4 730 213 enfants âgés de 0 à 5 ans vaccinés à chaque passage au niveau national

Les quatre scenarii de la riposte depuis la découverte des cas de polio en 2013 Riposte cVDPV Riposte PVS & cVDPV Riposte PVS à 2 cibles: 0-59 mois et 0 – 10 ans Riposte PVS nationale à une cible: 0-59 mois

III. Difficultés

Faiblesses dans les activites de communication Niveau d’information des parents et enfants manqués lors des JNV d’Octobre 2013, janvier, février et mars 2014 au Cameroun Faiblesses dans les activites de communication

III. Difficultés Plusieurs ménages non vistités Plusieurs enfants cibles manqués Accroissement des refus liés a certains groupes religieux Insuffisance de moyens logistiques pour répondre aux défaillances observées dans les zones à haut risque identifiées Contraintes de financement des campagnes et d’autres volets de la réponse comme la vaccination de routine et la surveillance épidémiologique

IV. Prochaines étapes Mener un tour d’AVS Polio de qualité (Cibles enfants 0 à 5 ans): en Juillet 2014; Bonne préparation (microplanification, cartographie, itinéraires, formation); Choix des superviseurs, vaccinateurs, mobilisateurs; Visites et revisites effectives; Équipes spécifiques : marchés, gares routières, Eglises, visites à domicile le soir après les champs. Coordination effective Poursuivre la sensibilisation en faveur de la vaccination à tous les niveaux; Poursuivre les activités de renforcement de la surveillance épidémiologique;

Interruption de la circulation du PVS au plus tard le 31 juillet 2014 V. Défis Interruption de la circulation du PVS au plus tard le 31 juillet 2014

Ensemble, conjuguons nos efforts pour un pas décisif vers l’éradication de la polio au Cameroun

Plus jamais ça!