Marie-Thérèse NICOL Qualité-Réduction des risques 27/11/ Retour sur le Congrès de l’AFGRIS (13 et 14 octobre 2009) A ssociation Française des Gestionnaires de RIsques Sanitaires

Marie-Thérèse NICOL Qualité-Réduction des risques 27/11/ Programme Développement Durable et situations à risques Applications et expériences personnelles Indicateurs de gestion de risques et cartographie Plan Blanc et expériences

Marie-Thérèse NICOL Qualité-Réduction des risques 27/11/ Développement durable L’agenda 21 au CHU 1. Démarche institutionnelle (mise en place 2006) et collaborative avec les autorités locales, départementales et régionales 2. Démarche collective et participative (fiche action) 3. Démarche d’information /personnel et usagers

Marie-Thérèse NICOL Qualité-Réduction des risques 27/11/ Comité de développement durable en santé : C2DS Missions : impulser et accompagner une dynamique santé-environnement vers les secteurs hospitaliers privés et public Thèmes de travail : énergie-eau, déchets- effluents, gaz à effet de serre, éco- construction, formation, nutrition, achats responsables, formation, management durable

Marie-Thérèse NICOL Qualité-Réduction des risques 27/11/ Analyse de scénarios cliniques Analyser un problème avec les professionnels d’une unité de soins afin de mettre en place des actions Méthodologie : scénarios issus de cas cliniques réels, collecte des données, analyse lors d’une réunion avec les professionnels, et discussion d’actions d’amélioration.

Marie-Thérèse NICOL Qualité-Réduction des risques 27/11/ Atelier Évaluation a priori du risque d’erreur d’identité par simulation avec des patients fictifs Expérience réalisée par le CCECQA Présentée par le Pr JL Quenon

Marie-Thérèse NICOL Qualité-Réduction des risques 27/11/ Principes de l’exercice Objectifs : tester l’efficacité des différentes barrières en impliquant les professionnels Méthode : évaluation d’un système et d’une équipe par un exercice impliquant un « patient fictif », observation des professionnels confrontés à des situations à risques

Marie-Thérèse NICOL Qualité-Réduction des risques 27/11/ Conditions de mise en oeuvre Patient fictif non connu Scénarios crédibles, sans piège Professionnels préalablement informés Participation d’un responsable des exercices de l’établissement Préparation des outils adaptés aux pratiques et aux locaux Restitution et discussion avec l’ensemble des professionnels à la fin de l’exercice

Marie-Thérèse NICOL Qualité-Réduction des risques 27/11/ Exemple de parcours Patient fictif arrive à l’accueil des urgences pour malaise avec brève perte de connaissance et récupération difficile. Accompagné de deux amis, sans carte d’identité, ni carte vitale, en possession de ses cartes d’électeur

Marie-Thérèse NICOL Qualité-Réduction des risques 27/11/ Parcours du patient fictif Admissions Service des urgences Service de radiologie Service de brancardage Service de soins

Marie-Thérèse NICOL Qualité-Réduction des risques 27/11/ Enseignements tirés lors du débriefing avec les professionnels Importance de la communication en cas de situation dangereuse entre professionnels et entre service Savoir concilier rigueur de l’identification et PEC rapide si situation médicale urgente Importance de la recherche d’information en l’absence de papier d’identité ; parfois plusieurs sources d’informations.

Marie-Thérèse NICOL Qualité-Réduction des risques 27/11/ Enseignements tirés lors du débriefing avec les professionnels Vérifier l’identité en posant des questions ouvertes Informer le patient sur l’importance des vérifications avant chaque soin Attention aux faux sentiments de sécurité procurés par les autres collègues Rester vigilant tout au long de la PEC

Marie-Thérèse NICOL Qualité-Réduction des risques 27/11/ Conclusions de l’exercice Les professionnels «complices » se sont impliqués Les conditions favorables : période calme, bonne communication en amont et en aval Patient fictif très crédible

Marie-Thérèse NICOL Qualité-Réduction des risques 27/11/ Merci de votre attention