DÉPISTAGE DU SATURNISME Population d’enfants âgés de 12 à 20 mois ayant consulté dans un centre d’examens de santé de Paris. Avril-septembre 2004 BEH n ° 15/2005
CONTEXTE enfants de 1 à 6 ans avec une plombémie > 100 µg/l (2,1 +/- 0,5% de la population) (Inserm 1999). En 2001, d’après le système de surveillance nationale du saturnisme : 423 déclarations reçues par les DDASS. Recommandations de l’ANAES en 2003 : recherche de facteurs de risque d’exposition au plomb avant 7 ans.
MÉTHODE Enfants de 12 à 20 mois ayant consulté au centre d’examens de santé de la CPAM entre avril et sept suite à un courrier adressé de façon systématique au domicile des parents en Île-de-France. Reçus par une puéricultrice. Prélèvement sanguin systématique
MÉTHODE Plombémie systématique si 1 cas dans l’entourage ou si l’immeuble est identifié comme à risque. Sinon, décision sur : –FDR environnementaux : (construction < 1948 et dégradée, travaux récents de rénovation) –FDR individuels : (pica, suroccupation, population itinérante, immigration récente) INTERROGATOIRE
RESULTATS 2779 enfants ont consultés 311 plombémies (11,2%) 95% ont entre 15 et 18 mois 74,5% habitent Paris 22 enfants > 100 µg/l (7,1%) 21 sur les 22 sont suivis en médecine libérale et/ ou en PMI. Diffusion suffisante des recommandations de l’ANAES ?
DISCUSSION Importance du repérage systématique des FRD d’intoxication au plomb chez les jeunes enfants. Incidence estimée : 22/2779 = 0,8% 0,07% lors des dépistages franciliens entre 1992 et 2001 chez les moins de 6 ans, mais 1,8% seulement des enfants étaient testés (vs 11,2%) autres études pour expliquer cette différence
DISCUSSION Limites : -nb d’enfants ayant échappé au protocole ? -risque inégalement réparti dans la région Le questionnaire permet de repérer un groupe à risque (10% de la population) considéré comme justifiant une plombémie. Rendement du dosage = 7,1%