Boulomanie sortir du cercle vicieux Société de Psychiatrie de l’Est 17 novembre 2007 Julien ELOWE

Boulomanie: cas clinique ► Monsieur P., 34 ans, chef de projet, vit en concubinage ► Enthousiaste, serviable, motivé ► Obsédé par le travail ► Maison: irritable, incapable de se détendre, épuisé ► Se couche, ne trouve pas le sommeil ► Apporte du travail à la maison tous les week-ends ► Si distraction = se sent coupable ► Même surmené = se sent en échec

Boulomanie = Ergomanie = Workaholism ► Workaholism : terme créé en 1971 par Wayne Oats ► Nouvelle forme d’addiction ► Aspect singulier : image positive et « propre »  pas de destruction de l’organisme, pas de modification du comportement ► Boulomanie ≠ surmenage professionnel ► Schéma général: travail excessifétat d’euphorie  pensées douloureuses  confiance en soi  pensées douloureuses  confiance en soi

Boulomanie : caractéristiques ► Est souvent en retard ► Se sent obligé de faire plusieurs choses à la fois ► A le besoin de tout contrôler ► Recherche la perfection ► Est impatient ► Met en péril sa vie familiale ► A le goût du défi ► A peur des loisirs

Boulomanie : symptômes ► On peut faire la distinction entre:  Le plan physique = symptômes physiques  Le plan psychique = symptômes psychiques  Le plan comportemental = modifications comportementales

Boulomanie : symptômes physiques ► Troubles circulatoires : p. ex. HTA avec complications cardiaques et rénales possibles ► Maladies de l’appareil locomoteur : p. ex. cervicalgies, douleurs de la ceinture scapulaire, dorsalgies, tensions musculaires ► Maladies de l’appareil digestif : p. ex. inflammation chronique du gros intestin ► Céphalées : p. ex. migraines

Boulomanie : symptômes psychiques ► Fatigue chronique/épuisement ► Etats dépressifs ► Troubles anxieux ► Troubles du sommeil ► Troubles de l’alimentation ► Manque de créativité ► Autodévalorisation, faible estime de soi ► Troubles addictifs notamment aux toxiques

Boulomanie : modifications comportementales ► Installation d’une distance par rapport aux collègues de travail ► Irascibilité : difficultés avec la famille et les amis ► Consommation accrue d’alcool ► Surconsommation médicamenteuse

Boulomanie : aspects psychopathologiques Manque d’amour et de« Je ne vaux rien » considération Travail = moyen deFaille narcissique, relation quête de reconnaissance, (≠ intérêt, passion) recherche d’admiration Travail = autothérapie propre incapacité société actuelleà se reconnaître travail = réussite = performancecomme aimable = efficacité = valeur de l’individu

Boulomanie : la problématique narcissique « La frénésie (du drogué) du travail, qui peut aller jusqu'à l'épuisement, est en fait une peur foncière de l'inactivité, du libre cours laissé par le repos, aux sentiments, aux pensées, aux émotions que contient efficacement l'occupation ». J. Adès et M. Lejoyeux

Boulomanie : aspects théoriques ► B.E. Robinson  Consumation du temps, de l’énergie, des émotions par le travail  Retentissement somatique, personnel, familial, social  Difficultés à contrôler les conduites compulsives de travail  Tendance à investir le futur plutôt que le présent  Typologie : 4 types de boulomanes ► le boulomane infatigable : travaille compulsivement et constamment sans s’accorder de période de repos ; pressé, inflexible ► le boulomane boulimique : démarre peu de projets ; procrastination, frénésie ; n’ose pas commencer de projet de peur de ne pas être à la hauteur ; perfectionnisme +++ ► le boulomane avec déficit d’attention : facilement ennuyé ; recherche des stimulations ; entreprend plusieurs projets, en terminent peu ► le boulomane « savouring » : lent, délibéré, méthodique ; entame peu de travail et en termine peu ; prolonge et crée du travail additionnel

Boulomanie : aspects théoriques Boulomane Boulimique (initie peu de travail / termine beaucoup de travail)‏ Boulomane Infatigable (initie beaucoup de travail / termine beaucoup de travail)‏ Boulomane « Savouring » (initie peu de travail / termine peu de travail)‏ Boulomane avec déficit d’attention (initie beaucoup de travail / termine peu de travail)‏ FaibleElevé Travail Initié Travail Complété

Boulomanie : échelle d’évaluation WART

Boulomanie : traitements ► Repos ► Psychothérapie : établissement d’objectifs personnels et professionnels à court, moyen et long termes, recherche d’un équilibre de vie plus harmonieux, développement de sa capacité à mettre des limites aux autres et à soi-même,… ► Recherche de comorbidités : troubles de la personnalité, troubles addictifs, troubles anxieux, troubles de l’humeur,… ► Antidépresseurs, anxiolytiques ► Thérapies analytiques ► TCC, thérapies de groupe,…

Boulomanie : en guise de conclusion « La peur de l’ennui est la seule excuse du travail. » Jules Renard, Journal « L’oisiveté est, dit-on, la mère de tous les vices, mais l’excès de travail est le père de toutes les soumissions. » Albert Jacquard, Petite philosophie à l’usage des non-philosophes

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