Optimisation de la Surveillance Ambulatoire des Insuffisants CArdiaques par Télécardiologie Les Rencontres e-santé Samedi 16 Novembre 2013 - Bordeaux Dr Michel BISMUTH Médecin Généraliste Dr Elisabeth POUCHELON Cardiologue Libéral Professeurs M Galinier, A Pathak, JP Labarre Pôle Cardio-Vasculaire et Métabolique, CHU Toulouse-Rangueil Association APET-CardioMIP

L’insuffisance cardiaque en France, un problème de santé publique Midi-Pyrénées Source : PMSI Galinier M, ESC Congress 2012, Munich CNAM, Point de repère 2012, n°38

Sur le plan National Sur le plan régional Contexte Justificatif Sur le plan National Prévalence de l’IC : 2,2 % ≈ 1 000 000 de patients Hospitalisations pour IC : 210 490 cas 160 092 patients Âge moyen : 79 ans Durée moyenne : 9,6 j Mortalité : 7,5 % 1,2 milliard d’euros 70 % des coûts Taux de ré-hospitalisation 25 % à 3 mois 50 % à 1 an Sur le plan régional Vaste région Pas de données Taux d’hospitalisation dans la moyenne nationale Source : PMSI Galinier M, ESC Congress 2012, Munich CNAM, Point de repère 2012, n°38

Objectifs des Evaluations médicale Evaluer l’impact d’un programme de télécardiologie sur la morbi-mortalité chez les patients insuffisants cardiaques versus un suivi standard. Evaluation médico-économique Evaluer les ratios coût-efficacité et coût-utilité différentiels des deux stratégies de prise en charge des patients insuffisants cardiaque. Evaluation sociale Evaluer l’acceptabilité organisationnelle et sociale du programme de télécardiologie pour les patients et les professionnels de santé impliqués. Critère d’inclusion principal : Patient insuffisant cardiaque ayant été hospitalisé au cours des 12 derniers mois pour décompensation cardiaque

OSICAT = Un Réseau d’Acteurs Industriel Hôpitaux Etablissements Privés Cardiologues Libéraux Institutionnels Association de patients Coordonnateurs : Pr. Michel Galinier Pr. Atul Pathak

Etude régionale, multicentrique (17 centres) Première Etude Robuste de Télésuivi de l’Insuffisance Cardiaque à Domicile Etude régionale, multicentrique (17 centres) Toulouse (5 centres) Rodez Castres Albi Pamiers Tarbes Figeac Cahors Montauban Auch Beaumont-de- Lomagne (2 centres) (2 centres)

Calendrier de l’Etude : Lancement le 21 Mai 2013 Phase 1 Phase test Programme télécardiologie Phase 2 Etude Phase 3 Evaluation Février 2013 Mai 2013 Novembre 2015 Janvier 2016 2 an ½ (12 mois inclusion, 18 mois suivi) Répartition des 26 médecins investigateurs par type d’exercice

En Pratique : Rôle du Médecin Traitant Médecin Généraliste - Cardiologue Lors de l’inclusion du patient Le MG ou le Cardiologue est contacté par l’IDE Cordiva et est informé des objectifs de l’étude et du déroulement du protocole. Pendant l’étude Lors du déclenchement d’une alerte clinique (signe de décompensation cardiaque), l’infirmière Cordiva contacte le patient et l’oriente vers son médecin généraliste Si les signes persistent, l’infirmière s’assurera que le patient a bien contacté son MG Le centre Cordiva transmet tous les 2 mois des rapports sur l’évolution du poids et des symptômes

Outil de Télécardiologie : Cordiva Domicile Patient   Auto-mesure à domicile - Pèse-personne Boitier communicant     Hôpital Médecin investigateur   Centre Cordiva Centre infirmier d’accompagnement personnalisé    Médecin référent * Médecin généraliste ou * Cardiologue 1 appel tous les 3 semaines + La gestion quotidienne des alertes avec transmission aux Médecins Généralistes et Cardiologues référents

Accès du Patient au Boitier Chaque patient répondra quotidiennement à 8 questions simples : - Avez-vous eu cette nuit des troubles respiratoires plus forts que la nuit précédente ? - Avez-vous eu besoin la nuit dernière d’un oreiller supplémentaire pour mieux respirer ? - Toussez-vous plus que d’habitude ? - Est-ce que vos jambes sont plus enflées que d’habitude ? - Vous sentez-vous aujourd’hui plus fatigué ? - Avez-vous eu ou avez-vous de la fièvre au-dessus de 38,5°C ? - Avez-vous ressenti ou ressentez-vous des palpitations ? - Trouvez-vous que votre activité physique est plus limitée aujourd'hui que les jours précédents ? Oui Non Utilisation simple pour le patient

Accompagnement Téléphonique Une équipe d’infirmières spécialisée - dans la prise en charge des patients insuffisants cardiaques - formée à la conduite d’entretien téléphonique et aux techniques d’entretien motivationnel Quel accompagnement ? - 1 appel d’accueil pour mieux connaître le patient et repérer les objectifs du suivi téléphonique - 1 appel tous les 3 semaines (en accord avec le patient) + La gestion quotidienne des alertes avec transmission aux Medecins Generalistes et Cardiologues référents Un numéro vert « 0-805-10-99-75 » en cas de problèmes ou de signalements (changement de téléphone, départ en vacances, report de rendez-vous etc..). Les infirmières seront joignables à ce numéro gratuit du lundi au vendredi. Ce numéro vert n’est pas destiné à gérer les urgences médicales, seul le 15 y est habilité.

Réunion investigateurs du 02/04/2013 version1 Conclusion Ce projet de télémédecine permettra L’obtention de données Médicales-Médico économiques-Sociale Renforcer le parcours de soin autour du médecin traitant (HAS février 2012) Intègre le domaine public et libéral De proposer des solutions aux problématiques géographiques et démographiques Réunion investigateurs du 02/04/2013 version1

Réunion de mise en place draft1 Site www.osicat.fr Réunion de mise en place draft1

Contact Pr Michel GALINIER et Pr Atul PATHAK, Investigateurs coordonnateurs Annabelle VICENTE, Chef de projet étude OSICAT : annabelle@osicat.fr / 06 86 73 04 24