Signes sympathiques de grossesse   Vomissements

Physio   Augmentation absorption intestinale Diminution transit et motilité Modification anatomique Aug des oestrogènes : nausées Variations psychologiques Mais mécanisme incertain

Très fréquents Nausées : 50 à 90% Vomissements 37 à 57% Traités : 10% Incoercibles : 1%

Eliminer les causes organiques Patho digestive Anomalies thyroïdiennes 2 et 3 ème tri : prééclampsie-stéatose hépatique   évaluer le retentissement EG : perte de pds (rare) signes de déshydratation

pas de prévention   conseils hygiéno-diététiques++ : manger des biscuits 15 min avant le lever, fractionner les repas, ne pas sauter de repas, boire 30 min avant ou après le repas et non pdt, boire svt en petites qté (déshydratation),

aliments froids et non odorants, éviter épices, odeurs, préparation des aliments, ne pas s’allonger après les repas, se lever lentement, se reposer (la fatigue aug la nausée) éviter la chaleur (aug la nausée)

petits moyens : respirer du citron et du gingembre, boire de la limonade, manger du melon d’eau ou des croustilles salées acupuncture homéopathie gingembre : 4x250mg/j antihistaminiques : doxylamine (donormyl 15 à 30 mg/j) ou hydroxyzine (atarax)

Traitement   Métoclopramide (primpéran 3/j ou anausin forme LP) Dimenhydrinate (dramamine, nausicalm : 4-5/j) Parfois associé à antireflux

Parfois associé à des correcteurs des tb de l’humeur (halopéridol, fluoxétine (prozac) sertraline (zoloft), citalopram (seropram, seroplex)

REFLUX   3ème tri physio compression de l’estomac et relâchement du sphincter pas d’exploration digestive sauf si hémorragie

Mesures posturales et hygiénodiététiques élévation tête de lit posture assise en post prandial éviter aliments irritants (haricots, boissons, épices, café thé tabac

Anti-acides Après le repas Bicarbonate Hydroxyde d’alumine Anti H2 (ranitidine*, azantac*) Inhibiteurs de la pompe à protons (mopral*)

ptyalisme Rechercher pathologie dentaire Traiter le reflux Métoclopramide (peu efficace) primpéran*

constipation 30% des femmes enceintes Physio Progestérone Sédentarité Psychologique Compression Modification alimentaire

Interrogatoire : automédication ? Règles hygiéno-diététiques : boissons, fibres Éviter les traitements au long cours Si besoin paraffine (laxatif lubrifiant), laxatif iso-osmotique (forlax*, transipeg*) microlavement (microlax*)

hémorroïdes Causes : hormones, trouble du transit, compression, stase veineuse Traiter si symptomes Prévention constipation, veinotoniques, antalgique (AINS attention), chirurgie

crampes Nocturnes : 15 à 30% Membres inférieurs 3ème trimestre Traitements non validés : vit B2, Mg, Ca,

ostéoarticulaires Lombalgies (hyperlordose) Kiné, natation, acupuncture Utéplex* (fibre musculaire) empirique Relâchement symphysaire : pas de traitement

Pb dermatologique Hyperpigmentation, hypersensibilité au soleil : pas de traitement mais prévention Vergetures : 60 à 90 % Cheveux

Pb génital Leucorrhées abondantes Savon légèrement alcalin

conclusion Maux de grossesse : Fréquents ++ Rassurer la femme et le couple Distinguer le physiologique du pathologique+++