Du management pat processus… au management du processus V2014 Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie Lundi 25 et mardi 26 novembre 2013 Du management pat processus… au management du processus V2014 Découverte 24 MISE EN PLACE D’UN SYSTÈME DE MANAGEMENT DE LA QUALITE EN RADIOTHERAPIE Pascale Pons, Service de radiothérapie HIA Val de Grâce – Paris pascalepons@hotmail.com

L’existant : Quelques protocoles techniques Fiches de poste pour les administratifs et les paramédicaux Culture de l’oral Formation des nouveaux personnels sans suivi

Fiches de poste de chaque catégorie professionnelle Fiches de tâche Mise en place du SMQ Organigramme, qui fait quoi, sous l’autorité de qui en précisant les délégations de tâche Fiches de poste de chaque catégorie professionnelle Fiches de tâche Engagement de la direction : lettre d’engagement Mise à disposition d’un responsable qualité Formation processus pour le responsable qualité Implication de tous les personnels dont les médecins

Mise en place du SMQ Écriture de procédures, protocoles, fiches techniques…. sous format qualité Ecriture d’un manuel qualité Cartographie des processus

Cartographie des processus

Création d’une feuille d’événement indésirable pour le service Mise en place du SMQ Création d’une feuille d’événement indésirable pour le service Mise en place de réunions de retour d’expérience avec tout le personnel avec lecture des événements marquants, mise en place d’actions immédiates si possible, choix d’un événement pour analyse plus approfondie si nécessaire Formations externe du personnel (AFM42) dont 1 médecin

Débuts de la mise en place : logigramme et cartographie à priori 3 réunions de 1h par mois pendant quasiment 1 an avec médecin + physicien + manipulateur + secrétaire.

Amélioration du processus de soin : lien entre cartographie et logigrammes

Lien entre CREX et cartographie des risques : cartographie à postériori

Mise en place d’indicateur Revue de processus et de direction Réalisation d’audit interne Cellule réclamation

Tentative de Maîtrise du système documentaire Intérêt d’un logiciel spécialisé

POUR EN ARRIVER LA 5 ANS DE TRAVAIL 3 INSPECTIONS DE L’ASN (2010, 2011 et 2013) DE MULTIPLES MODIFICATIONS, CHANGEMENTS, …. En attendant la prochaine inspection et les prochains changements