NEUROSTIMULATEUR MEDULLAIRE IMPLANTABLE Synthèse EPP régionale Audit rétrospectif croisé mené par un binôme pharmacien-médecin dans chaque établissement poseur de la région entre janvier et avril 2014 pour des poses entre le 01/10/2012 et le 30/09/2013. Critères d’évaluation : la pertinence des pratiques de prescription, d’implantation et de renouvellement au regard de l’arbre décisionnel validé par le groupe de travail (étant la traduction des référentiels nationaux). 7 établissements de santé de la région concernés ont participé à l’audit : Clinique St Charles (85), CHU Angers (49), Clinique du Pré (72), Pôle Santé Sud ou Centre Médico-chirurgical du Mans (72), CHU de Nantes (44), Nouvelles Cliniques Nantaises (44), Clinique Brétéché (44) 1 1

Résultats (1/2) Au total 95 dossiers ont été audités 1) Identification du matériel posé - 100% des dossiers 2) Conformité de l’indication/référentiels : - 94% des dossiers Traçabilité de l’échec d’autres moyens thérapeutiques - justifiée dans 64% des dossiers 3) Validation du diagnostic en réunion de concertation pluri-disciplinaire - tracée dans 58% des dossiers 4) Conformité des conditions de prise en charge évaluation des facteurs psycho-somatiques : tracée dans 54% des dossiers bonne compréhension du patient aux objectifs du traitement : tracée dans 69% des dossiers 2

Résultats (2/2) 4) Analyse de la conformité du neurostimulateur posé (rechargeable ou non) par rapport aux données de traçabilité (seuil de stimulation pendant phase de test et délai de renouvellement) - 73 % pour les primo-implantations - 69% pour renouvellements 5) Test lors de primo-implantations tracé dans 93% des dossiers 6) Echelle de la douleur validée - Traçabilité de l’évaluation de la douleur dans 38% des dossiers - Traçabilité de la diminution de douleur >50% dans 92% des cas où l’évaluation de la douleur est bien tracée 7) Suivi du patient tracé dans 77% des dossiers (consultation douleur ou implanteur) 3

Plan d’actions Suivi de consommation des neurostimulateurs Veille et diffusion des référentiels de bon usage Mise à jour de l’arbre décisionnel « Prescription d’un neurostimulateur » RCP régionale liste de praticiens disponible auprès de l’OMEDIT PL devant une indication hors référentiel, le praticien pourra mobiliser cette RCP en contactant lui-même un membre de cette liste pour avis une réunion au minimum annuelle, à l’initiative de l’OMEDIT-PL, permettra la synthèse des cas traités par la RCP Check-list document très succinct (tel un « pense-bête ») donné aux prescripteurs/poseurs qui rappellera les différents points à tracer dans le dossier patient. Ré-évaluation 2 ans après 1er tour EPP Publication 4