Le Fibroscanner Le transfert de compétences permet à l’auxiliaire médicale de pratiquer de façon autonome et sous sa responsabilité des activités que le législateur décide d’extraire du monopole médical

Cadre législatif et réglementation Loi n°2009-879 du 21 juillet 2009 hôpital patients santé territoires(articles 51),donne la possibilité aux professionnels de santé, de déroger à leurs décrets d’actes pour s’engager dans une démarche de coopération ayant pour objet d’opérer entre eux des transferts d’activités ou d’actes de soins Cette loi a été appuyée par des décrets et des arrêtés dans les années qui ont suivies

Le fibroscan une alternative à la PBH Biopsie hépatique BAF (bilan anti-fibrose) -Prélèvement d’un infime échantillon du foie via une aiguille très fine( 2 à 3 semaines pour avoir les résultats) -Pratiqué sous anesthésie locale. -Hospitalisation de 8h à 24h. -Examen douloureux. -Examen non invasif -Bilan sanguin( fibrotest) -Fibroscan ( appareil qui utilise des ultra sons pour quantifier de façon instantanée la fibrose du foie en rapport avec l’élasticité de ce dernier) -Effectué en HDJ -Non douloureux

Le rôle de l’infirmière dans le bilan anti-fibrose -Rôle propre -Rôle par délégation 1-Rôle propre -Vérification du programme de la semaine et des prescriptions médicales. -Accueil du patient -Prise des constantes(poids, taille,pouls,TA,…) -Bilan sanguin

Rôle de l’infirmière dans le bilan anti-fibrose 2- Rôle IDE dans le protocole de coopération: -Réalisation du questionnaire médical selon une check-list (20 min par patient) -Annoncer le statut IDE -Faire signer le consentement.

Rôle de l’infirmière dans le bilan anti-fibrose 2- Rôle IDE dans le protocole de coopération : -Réalisation de l’examen: prise des mesures ( 20 min par patient) -Transmission des résultats au médecin -Vérification qu’un rendez vous de consultation avec le médecin référent est organisé.

La coopération une satisfaction Les avantages La coopération une satisfaction paramédicale médicale patient

Où en sommes nous ?

Enjeux pour le pôle P3I (1): Une offre de PEC de qualité ciblée et individualisée Réorganisation et suivi des patients chroniques Accès facilite aux soins tout en optimisant le parcours de soin Une émulation collective Un développement de l’exercice pluridisciplinaire (meilleure communication)

Enjeux pour le pôle P3I (2): Une démarche volontaire Inscrit dans le contrat de pôle / projet de soin A partir d’un besoin pour optimiser le parcours de soin Nécessiter d’ une collaboration PM/PNM (consensus) Rédiger le dossier Avec une organisation à moyen constant : Sélection des professionnels Formation Compagnonnage Validation par l’ARS avec autorisation (délai environ 3 ans) Mise en œuvre opérationnelle

Enjeux pour le pôle P3I (2): L’ enrichissement des pratiques et l’ amélioration des conditions de travail Reconnaissance de l’évolution des compétences Un accroissement des missions (médicales) Une Attractivité pour le pôle (publication, congrès, recrutement..) Une promotion interne au pôle Une attractivité des professions Une continuité des mouvements de carrière (hors encadrement) Une meilleure efficience

Pour l’avenir P3i : 4 coopérations envisagées : Douleur plaie Cicatrisation Ponction salivaires Rattachement dépistage / IST / Vaccination Il est impératif d’obtenir une reconnaissance de ces compétences paramédicales Périmètre trop contraint et restreint à ce jour Besoin de reconnaissance nationale et officielle de ces pratiques pour être légitimes et pérennes -master science infirmière !? -statut infirmière clinicienne !? -rémunération !? Partenariat avec d’autres équipes au plan national intra et extra hospitalier

Merci pour votre écoute REMERCIEMENTS AU PR POYNARD (CHEF DU SCE D’HÉPATO GASTRO ENTEROLOGIE PSL) ET A ME ACHART DELICOURT ( CCP PÔLE 3I) QUI M’ONT PERMIS DE VIVRE CETTE NOUVELLE AVENTURE PROFESSIONNELLE. LEGROUX MURIEL(INFIRMIÈRE BILAN ANTI FIBROSE) SFLS OCTOBRE 2014