Soins infirmiers et Maladie de Parkinson

Plan Présentation d’un cas clinique Rôle infirmier Diagnostic infirmier

1. Présentation d’un cas clinique Mme P. 67 ans, atteinte de la maladie de Parkinson entre ce jour dans le service de Neurologie pour modification de traitement.

Elle présente des troubles de la marche à type de dyskinésies, chutes, hypertonie, tremblements avec apparition d’un syndrome confusionnel et hallucinations depuis quelques jours. Elle est traitée par Sinemet 100: 7h30, 10h30, 12h30, 14h30, 17h30 et 20h30 et sinemet 250 à 22h

Elle vit seule à domicile avec des aides Aide ménagère 2 fois par semaine Aide soignante 45 min par jour Infirmière 1 fois par semaine pour préparer le pilulier Kinésithérapeute 1 fois par semaine Sa fille habite à proximité et l’aide pour faire ses courses.

2. Rôle infirmier A l’entrée dans le service nous Accueillons la patiente Evaluons les troubles de la marche et son autonomie Reprise du traitement initial avec participation de la patiente Surveillance toutes les 2 heures ( ON, OFF ou intermédiaire dans actipidos )

Surveillance du syndrome confusionnel Eviter qu’elle prenne des risque pour elle et pour autrui (risque de démence parkinsonienne) Surveillance des effets secondaires et tolérance du traitement Nausées Hypotension orthostatique ( test RHTO durant hospitalisation) Tachycardie Et hallucinations

Surveillance troubles digestifs prise du traitement au milieu des repas mise en place de traitement tel que du motilium Repas fractionné ou hypercalorique si besoin Peser dès l’arrivée puis 1 fois par semaine

Surveillance des troubles de l’élimination Risque de constipation: veillez à bien faire boire la patiente et administrer les laxatifs prescrits Risque infectieux urinaire: surveiller polyurie, pollakiurie ou incontinence

3. Diagnostics infirmiers Altération de la mobilité physique: Risque de chute important: conseiller des chaussures lisses et plates Utilisation d’un déambulateur Installation d’un fauteuil pas trop bas avec accoudoirs Eviter canne simple, préférer déambulateur plus stable Conseiller les activités physiques en dehors des périodes de blocage

Incapacité (partielle ou totale) d’avaler Proposer une aide au repas si trop de tremblements ou périodes de blocage (off) Proposer une cuillère plutôt qu’une fourchette Donner des eaux gélifiées dès l’apparition de fausses routes Conseiller de manger lentement Favoriser une alimentation hachée ou semi liquide ( avis diététicienne)

Altération de la communication verbale Entretenir la conversation Adresser à un orthophoniste si besoin Perte de l’estime de soi Favoriser le maintien de l’autonomie: objets de la vie courante plus accessibles, vêtements sans boutons, … Être attentifs aux signes d’apparitions de troubles dépressifs ( psychologue)

Il existe une association national : France parkinson Eviter les émotions trop fortes qui augmentent les symptômes tels que les tremblements Bien respecter les heures de prises des médicaments qui sont individuels et adaptés à chacun et qui ont une incidence sur leur efficacité Il existe une association national : France parkinson www.franceparkinson.fr