Programme VIH/SIDA Renforcer les services de santé pour combattre le VIH/SIDA Information stratégique sur l’épidémie et la réponse à l'infection par le VIH: enjeux et rôles pour les associations 4ème Conférence francophone sur le VIH/SIDA, Paris, mars 2007 Yves Souteyrand Département VIH/SIDA, OMS

IL'information stratégique sur le VIH/SIDA IIILa contribution associative à la réponse IVL'information stratégique: quel rôle pour les associations? IILe point sur l'épidémie et la réponse

L'information stratégique sur le VIH/SIDA Connaitre l'épidémie  la surveillance du VIH/SIDA: prévalence, incidence, mortalité Evaluer la réponse  la définition d'objectifs quantifiés  le suivi et l'évaluation des interventions: disponibilité, couverture, qualité, impact Améliorer les outils  la recherche opérationnelle définir les priorités et planifier améliorer l'efficacité et la transparence des programmes

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Surveillance: L'épidémie mondiale de SIDA continue de croître Adultes et enfants vivant avec le HIV, estimations en 2006 Total: 39.5 [34.1 – 47.1] millions Europe occidentale et centrale [ – ] Moyen-Orient et Afrique du Nord [ – ] Afrique subsaharienne 24.7 million [21.8 – 27.7 million] Europe orientale et Asia centrale 1.7 million [1.2 – 2.6 million] Asie du sud et du sud est 7.8 million [5.2 – 12.0 million] Océanie [ – ] Amérique du Nord 1.4 million [ – 2.2 million] Caraïbes [ – ] Amérique latine 1.7 million [1.3 – 2.5 million] Asie de l'est [ – 1.2 million] Source: ONUSIDA/OMS, Le point sur l'épidémie mondiale du SIDA, 2006

Définir des objectifs: Les engagements internationaux dans la réponse au VIH/SIDA En 2006 lors de la Session spéciale des Nations Unies sur le Sida, l’ensemble des Etats membres de l’ONU s’engagent : « à développer et mettre en œuvre un ensemble d’interventions dans le domaine de la prévention du VIH, du traitement et des soins, dans le but d’atteindre aussi prés que possible l’objectif de l’accès universel au traitement en 2010 pour tous ceux qui en ont besoin »

Suivre et évaluer (I): Couverture en antirétroviraux dans les pays à ressources moyennes ou faibles, Juin 2006 Région GéographiqueNombre de personnes recevant des traitements antirétroviraux Besoins estimésCouverture Afrique Subsaharienne % Amérique Latine et Caraïbes % Asie de l’Est, du Sud et du Sud Est % Europe de l’Est et Asie Centrale % Afrique du Nord et Moyen Orient % Total %

United Republic of Tanzania Mozambique Malawi Zimbabwe Zambia Central African Republic Botswana Kenya Côte d'Ivoire Namibia Rwanda Burundi South Africa Uganda Nigeria 10%40%50%60%70%20%30% % des adultes sous ARV qui sont des femmes% des PVVIH qui sont des femmes Suivre et évaluer (2): Accès des femmes au traitements antirétroviraux, Juin 2006

Serbie et Montenegro République Tchéque Moldova Estonie Ukraine Lithuanie Croatie Fédération Russe % des PVVIH qui sont des UDVI % des personnes sous ARVs qui sont des UDVI Suivre et évaluer (3): Accès aux antirétroviraux chez les UDVI, Europe de l'Est, 2004

Dans les pays à ressources moyennes ou faibles, En 2005, moins de 10% des enfants qui ont besoin d'antirétroviraux en bénéficient 11% de femmes enceintes vivant avec le VIH/SIDA ont reçu une prophylaxie pour la PTME en % d'hommes et 10% de femmes ont bénéficié d'un dépistage et reçu le résultat.* Moins de 25% d'hommes et femmes séropositifs ont bénéficié d'un dépistage et reçu le résultat.* Suivre et évaluer (4): Enfants, PTME, dépistage et conseil * Pourcentages médians basés sur des enqûetes en population dans 12 pays fortement touchés d'Afrique SubSaharienne,

IL'information stratégique sur le VIH/SIDA IIILa contribution associative à la réponse IVL'information stratégique: quel rôle pour les associations? IILe point sur l'épidémie et la réponse

La contribution associative à la réponse au VIH/SIDA dans le secteur de la santé   Faire pression sur les Etats pour agir dans le domaine du VIH, et sur les autres acteurs, en particulier l’industrie pharmaceutique   Initier, développer et mettre en œuvre des réponses innovantes au VIH/sida: auto support et support psychologique, juridique, économique; appui à l'adhérence; prise en charge à domicile   Etre partie prenante du système de santé en procurant des services de prévention, de dépistage, de soin et de traitement   Assurer l'accès aux interventions pour les populations vulnérables

En 2005, Sidaction a soutenu 98 programmes communautaires d'accès aux soins et aux traitements, dans 25 pays en développement. Une étude réalisée sur l'accès au traitement à travers les organisations communautaires en 2004 indique que, sur 274 organisations communautaires dans 45 pays d'Afrique,  192 proposaient des services de dépistage  182 proposaient des services de traitement antirétroviral  personnes ont bénéficié du traitement antirétroviral à travers ces organisations En 2006, les programmes de MSF fournissaient des traitements ARV à personnes dans 30 pays, ce qui en fait MSF est parmi les plus importantes organisations dans ce domaine Quelques exemples de la contribution associative

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La contribution associative à l'information stratégique (1): Accès aux populations vulnérables Contribution à la surveillance de l'épidémie   Points d'entrée pour les populations difficiles à atteindre   Validation des outils et de la collecte des données   Partage des résultats avec les communautés

La contribution associative à l'information stratégique (2): Plaidoyer pour une réponse adaptée Contribution à la définition d'objectifs quantifiés ambitieux dans les pays   Un processus consultatif, mené à l'initiative des pays.   Fin 2006, 90 pays avaient établi des objectifs quantifiés pour l'accès universel, dont 81 pour le traitement antirétroviral*: Mozambique, couverture ARV 2005: 7%; cible 2009: 39% Nigeria, couverture ARV 2005: 7%; cible 2010: 80%   l’OMS développe des outils techniques pour aider les pays à définir ou réviser leurs cibles en lien avec le processus de planification national. * Selon une enquête d'ONUSIDA

La contribution associative à l'information stratégique (3): Développement de programmes Suivi et évaluation de la réponse dans les pays   Collecte et analyse de données sur la couverture et sur l'impact des interventions   Suivi des activités communautaires, en particulier les services à domicile et l'adhérence au traitement antirétroviral:   Développement d'outils adaptés à ces activités   Fonction d'alerte (ex résistance au VIH)   Promouvoir l'intégration des données produites par les différents acteurs au système national de suivi et évaluation:   La multiplicité des outils de collecte (ex suivi clinique des patients) limite la capacité d'analyse et d'utilisation de l'information pour planifier et améliorer les services

 Plus de financements et plus d'engagement politique sur le SIDA plus de transparence requise et plus d'attentes sur les résultats.  Preuve doit être apportée rapidement de l'impact de cet engagement sur l'épidémie, la mortalité, la qualité de vie  La production d'information stratégique constitue un défi majeur pour l'ensemble des partenaires.  La coordination et l'harmonisation des méthodes et des outils de collecte d'information est un impératif. Les défis