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Circonscription: Nom: Tèl: Adresse: Secrétaire : A IEN: Mail: A Conseiller pédagogique : Mail: A CP EPS: Mail: A Animateur TICE: Mail: A Coordonnateur RRS ECLAIR Mail: Personnes ressources : A Référent(e) scolarité des enfants porteurs de handicaps: NOM: Tèl: Adresse: Mail: A Coordonnateur scolarisation primo arrivants /enfants du voyage NOM: Tèl: Adresse: Mail: A Médecins scolaires: NOM: Tèl: NOM:

SeptembreOctobreNovembreDécembre lmmjvsdlmmjvsdlmmjvsdlmmjvsd JanvierFévrierMarsAvril lmmjvsdlmmjvsdlmmjvsdlmmjvsd MaiJuinJuillet lmmjvsdlmmjvsdlmmjvsd Zone A

SeptembreOctobreNovembreDécembre lmmjvsdlmmjvsdlmmjvsdlmmjvsd JanvierFévrierMarsAvril lmmjvsdlmmjvsdlmmjvsdlmmjvsd MaiJuinJuillet lmmjvsdlmmjvsdlmmjvsd Zone C

SeptembreOctobreNovembreDécembre lmmjvsdlmmjvsdlmmjvsdlmmjvsd JanvierFévrierMarsAvril lmmjvsdlmmjvsdlmmjvsdlmmjvsd MaiJuinJuillet lmmjvsdlmmjvsdlmmjvsd Zone B

Septembre Octobre NovembreDécembre Janvier Février Mars Avril Mai Juin

BO du 21 février 2013 S 60 heures / an consacrées à l’aide personnalisée: X 36 heures/ an d’APC avec des groupes restreints d’élèves. X 24 heures /an d’identification des besoins et d’organisation des APC S 24 heures / an de travail en équipes pédagogiques, de continuité entre les cycles, de relations avec les parents et de projets personnalisés de scolarisation S 18 heures / an d’animations pédagogiques et formation continue S 6 heures / an de participation aux conseils d’école 60 heures Période 1 Période 2 Période 3 Période 4 Période 5 TOTAL APC 36 Prépa 24 TOTAL 60 6 heures DateDurée

18 heures DateLieuObjetDurée 24 heures DateObjet Dur ée DateObjet Dur ée

NOM Prénom Class e Mail

Matin Entrée Matin Récré AM Entrée AM Récré Lundi Mardi Mercred i Jeudi Vendred i

NOMPrénomSexeDate de naissance

Cantin e Accuei l EtudeTAP                     

Fiche Renseignem ent Assurance Coopé Autorisatio n. Photo                     

ElèveRaison Trousse d’urgence + ordonnance

ElèveType d’aide Domaine / période

Nombre de séances :Du au Elèves concernés : Domaine : Objectifs : Bilan : Nombre de séances :Du au Elèves concernés : Domaine : Objectifs : Bilan :

Nombre de séances :Du au Elèves concernés : Domaine : Objectifs : Bilan : Nombre de séances :Du au Elèves concernés : Domaine : Objectifs : Bilan :

PériodeElèvesActivités Nbre de séance s

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