Situation actuelle du paludisme au Sénégal Dakar, le 29 juin 2009 Ministère de la Santé et de la Prévention

PLAN 1.Introduction _ Généralités 2.Où en sommes nous? a)Prévention b)Prise en charge c)Situation épidémiologique d)Partenariat 3.Contraintes _ Défis et perspectives 4.Conclusion

EN AFRIQUE ET DANS LE MONDE 500 millions de cas dans le monde 2 millions de décès (dont 90% en Afrique subsaharienne) Paludisme = lourd fardeau économique Pertes annuelles = 1,3 points sur le pourcentage de la croissance économique Pertes agrégées pendant 15 ans, le PNB lors de la 15ème année est réduit d’environ 20% (Gallup et Sachs JD, 2001)

AU SENEGAL en 2007 les pertes agrégées de 1980 à 1995 estimées à 2,426 milliards USD. 286 USD par tête d’habitant. 18% des revenus du Sénégal en 1995 (Sachs)

Paludisme est un frein au développement Maladie des pauvres Maladie appauvrissant Renforcement du partenariat depuis 1998 Contexte élimination / éradication Dakar Septembre 2006 B&M Gates Fondation: Seattle, octobre 2007

Rappel: STRATEGIE RAMP Réduction Accélérée de la Morbidité et de la Mortalité liées au Paludisme janvier 2006 – Mise à l’échelle des interventions – Assurance qualité prise en charge (Diagnostic et traitement) – Assurance qualité des données (RBMM&E, DQA, OSV)

RAPPEL : objectifs Réduire de 50% morbidité palustre en 2010 Réduire de 50% mortalité palustre en 2010

OU EN SOMMES NOUS?

1.Activités de prévention MOUSTIQUAIRES IMPREGNEES Forte subvention des MILDA Forte subvention des MILDA Distribution communautaire de routine Distribution communautaire de routine Marketing social Marketing social Distribution gratuite lors des campagnes (juin 2009) Distribution gratuite lors des campagnes (juin 2009)

Aspersion intra domiciliaire Projet pilote 3 districts (Nioro, vélingara, R. Toll) 98% maisons traitées (76 279/ 78181)

VBC PROJET Vector Biology Control (Gates foundation) Renforcement des capacités entomologie Equipements de laboratoire Tests de sensibilité des vecteurs aux insecticides Projet cubain (test de biolarvicides)

PALUDISME ET GROSSESSE Gratuité SP Recyclage des prestataires Renforcement IEC sur l’importance du TPI Supervision formative Activités de recherche opérationnelle Taux de couverture TPI 2: 65%

IBC et IEC/CCC Projet ABCD: Atteindre Bénéficiaires Communautaires à travers les Districts – Mise à l’échelle districts – Implication communautaire (création réseau) – Implication radios communautaires et locales – Appui aux réseaux +++ Partenariat avec ONG PECADOM (+++)

Prise En charge des CAs de Paludisme à DOMicile (PECADOM)

2.ACTIVITES DE PRISE EN CHARGE DIAGNOSTIC – Mise à l’échelle TDR: Formation personnel: 2607 agents formés Formation personnel: 2607 agents formés Mise en place dans 63 districts Mise en place dans 63 districts -Goutte épaisse : Appui laboratoires (consommables et matériels) Appui laboratoires (consommables et matériels)

Évolution mensuelle du taux de réalisation

TRAITEMENT Mise à l’échelle ACT depuis 2006 – coût enfants & adolescents : 150 frs cfa ($0,3) – Coût adulte: 300 frs cfa ($0,0,6) Combinaison fixe à partir de juillet 2009 Contrôle qualité Pharmacovigilance

3.SITUATION EPIDEMIOLOGIQUE Baisse de la morbidité (+++) Baisse de la mortalité (++) Baisse de la létalité Objectifs du plan stratégiques atteints / dépassés avant terme

Evolution des cas de 2006 à 2008 ANNEENOMBRE DE CAS

Évolution de la morbidité de 2006 à 2008

PLACE DE LA MORBIDITEPALUSTRE DANS LA DANS LA MORBIDITE MORBIDITE GLOBALE GLOBALE

Répartition par région des décès pour paludisme enregistrés en 2008 « Synthèse des données des Centres de Santé et hôpitaux du pays au 31/12/2008»

4.PARTENARIAT

a.Partenariat international Fonds Mondial de Lutte contre le Sida, la Tuberculose et le Paludisme OMS UNICEF RBM Partnership BID BAD Coopération chinoise

b.Partenariat national UCAD (LEV, LPM) IRD, IPD… 17 ONG OCB (Projets « ABCD ») 65 réseaux d’appui à la lutte contre le paludisme

DEFIS ET PERSPECTIVES Améliorer disponibilité et couverture MILDA: campagne distribution gratuite et distribution de routine Mise en œuvre d’un projet élargi de lutte contre les vecteurs Amélioration de l’accès aux soins pour les zones inaccessibles ou dépourvues de structures de soins: PECADOM +++